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“La atención centrada en la persona se está convirtiendo en un imperativo y la atención sanitaria no es ajena a esta tendencia”

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Itxaso okweb

¿Por qué decidió abordar ese tema en su investigación? ¿Ha tenido alguna experiencia personal relacionada con esta materia?
La verdad que un día comentamos que nos gustaría introducirnos en el tema de investigación con la suerte de que Heather L. Rogers se ofreció a guiarnos en todo esto. Nos comentó el modelo de atención centrada en la persona (ACP), nos pusimos a indagar sobre el tema y nos convenció a todos.
La experiencia es absolutamente diaria si estás trabajando en la práctica clínica. En términos generales, cada vez que los médicos nos centramos en los aspectos biomédicos y obviamos los aspectos personales del problema que nos presenta el paciente como persona, corremos un riesgo tremendo de indicar planes de tratamiento en subóptimos y de fomentar la dependencia y la medicalización de los pacientes. Por ejemplo, si acude un paciente con una tortícolis o con una cervicobraquialgia bilateral de las que se asisten comúnmente en los consultorios de medicina de familia y nos centramos en el tratamiento relajante y analgésico de la masa muscular (calor, analgésicos, relajantes musculares, masaje, estiramientos, fisioterapia...), sin abordar aspectos personales como son las ideas, las creencias,  la repercusión del dolor y la incapacidad en su vida personal, familiar y social... o los objetivos que se plantea como suficientes en su "curación"… Hoy día los pacientes perciben que el médico no ha entendido suficientemente lo que le ocurre y, consecuentemente, los planes de tratamiento son irremediablemente incompletos. La consecuencia es que tenderá a volver o bien porque no se le pasa el dolor, exigiendo medicamentos más potentes o consultas más especializadas, o bien volverá cada vez que tengan un mínimo dolor (por temor a que "vaya a más), fomentando como mínimo la dependencia de la medicación y del médico. Por otra parte, creo que los médicos no somos demasiado conscientes del sufrimiento añadido que soportan los pacientes ante el temor y la incertidumbre que conlleva esta forma de proceder.
Creemos que estamos asistiendo a un cambio de paradigma en el modelo de asistencia médica. En el futuro, el desarrollo social y la mayor autoconciencia de los pacientes sobre sus derechos civiles y su deseo de ejercer su autonomía, nos llevarán a una medicina que tenga mucho más en cuenta los aspectos personales de la asistencia médica, especialmente en el ámbito de la Atención Primaria.

¿Cuáles fueron los objetivos iniciales de su investigación?
El principal objetivo fue valorar el nivel de implantación del modelo de atención centrada en la persona en nuestro entorno, investigando las percepciones tanto de los profesionales sanitarios de nuestros centros de salud como de sus pacientes al salir de las consultas. Un dato llamativo durante nuestras revisiones fue la ausencia de bibliografía en relación a la familia cuando muchas de nuestras consultas se realizan en presencia y con la colaboración de familiares de todo tipo, por lo que también nos planteamos, como un objetivo adicional, estudiar la percepción de atención centrada en la familia estas en el caso de los pacientes que acudían acompañados.

¿Y las conclusiones más destacadas?
Acabamos de finalizar este mes la recogida de datos y actualmente estamos inmersos en su análisis, pero entre otras cosas sí que podemos adelantar que tanto los profesionales sanitarios como los pacientes que han salido de sus consultas perciben que se está realizando atención centrada en la persona. Por ejemplo, 40% de los pacientes han valorado a su médico o enfermera de referencia con la máxima puntuación en aspectos sobre atención centrada en la persona. Aunque no nos ha sorprendido que las enfermeras obtuvieran valores mayores de autopercepción que los médicos en algunas subescalas como la empatía, sí que nos ha llamado la atención que entre los profesionales sanitarios exista una relación negativa entre años trabajados y su percepción de ACP. Es decir, en cuantos más años trabajan en Atención Primaria, peor es su autoevaluación de llevar a cabo la atención centrada en la persona. Así que en los siguientes pasos tendremos que ampliar y seguir investigando sobre las razones que llevan a que eso ocurra, ¿burn out, autoexigencia, formación…?

¿Cuáles son las principales diferencias existentes en la percepción que tienen los profesionales y los pacientes sobre este tema?
Los profesionales generalmente pensamos que hacemos una asistencia muy personalizada. Y lo cierto es que tratamos de hacerlo. Pero es muy difícil sustraernos al modo en que hemos sido entrenados, que ha sido siguiendo un modelo predominantemente biomédico que excluye, a propósito, los aspectos personales de la asistencia.
Los pacientes, por su parte, aunque han reportado niveles altos de satisfacción, cada vez más frecuentemente encuentran que los médicos "no les miran", "no les escuchan", "están a sus cosas"...  Todas ellas son formas de expresar que, de alguna forma, no siempre se sienten tratados como personas por los médicos sino más bien como objetos de estudio. Paradójicamente, está actitud viene a provocar una especie de frustración que les empuja a exigir más pruebas y más atención, agrandado el círculo de la medicalización.
Nosotros tratamos de objetivar de alguna forma cuáles pueden ser las diferencias en la percepción sobre la atención personalizada entre médicos y pacientes de forma que nos facilite la construcción de puentes que posibiliten acercar los intereses y las actitudes de unos y otros.

¿Cuáles son las ventajas más destacadas de centrar la atención en la persona y en la familia?
La atención centrada en la persona se está convirtiendo en un imperativo hoy día porque así lo demanda la sociedad en numerosos ámbitos de la vida social y la atención sanitaria no es ajena a esta tendencia.
Pero es que, además, la atención sanitaria personalizada y que incluye a la familia permite que estos tomen una actitud más activa y comprometida con su asistencia; que los planes de tratamiento se ajusten mejor a lo que necesita cada paciente, a sus valores y a su forma de entender y vivir la vida, a sus recursos y capacidades... Todo ello redunda, como se ha demostrado en numerosos estudios, en una mayor efectividad de los tratamientos, en menor duración de las estancias hospitalarias, menor número de complicaciones, etcétera.
Por su parte, los médicos podrían obtener mayor satisfacción de su trabajo, lo que posibilitaría establecer unas relaciones más honestas y auténticas con sus pacientes y los familiares que los acompañan a las consultas.

¿Cree que la situación actual de la Atención Primaria actual tiene las condiciones para proporcionar una atención centrada en la persona y la familia? ¿Qué debería mejorar?
Estamos convencidos de que en la Atención Primaria existe el potencial y que los profesionales sanitarios estamos capacitados para abordar la introducción de este modelo de atención centrada en la persona. De hecho, se está llevando a cabo, aunque no tanto como nos gustaría.  pero Tampoco podemos negar que actualmente tenemos una limitación técnica y de gestión muy importante, cada vez estamos más desbordados a nivel de tiempos, gestión de agendas, etc. donde un único acto médico ya se vuelve difícil a la hora de cubrir todo lo que el paciente como persona necesita; más aún cuando tratamos de implicar a la familia en la consulta. 
Lo que también es cierto es que se trata de un cambio y cuando se produce un cambio hay repercusiones en otras actividades que se venían haciendo y que deben transformarse también. Por ejemplo, lo más probable es que, en un primer momento, se precise dedicar más tiempo a cada paciente, aunque a la larga esta inversión de tiempo, no hay la más mínima duda de que resultará muy, muy eficiente. Seguramente, entre otras, será preciso realizar una transformación cultural que lleve a los diferentes miembros del equipo a trabajar con esta perspectiva y liberar a los profesionales clínicos de aspectos burocráticos que pueden ser realizados por otros miembros del personal, por ejemplo.

 

Visto 301 veces Modificado por última vez en Jueves, 28 Julio 2022 10:36
ORTIZ SANCHEZ FRANCISCO

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