Consensos Guias y Protocolos

La enfermedad vascular aterosclerótica (EVA) representa uno de los mayores desafíos para la salud pública actual, siendo el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) su factor etiológico principal. En el ámbito de la Atención Primaria, la intervención temprana, la estratificación precisa del riesgo vascular y la consecución rápida de los objetivos lipídicos recomendados por las guías científicas vigentes son pilares fundamentales para frenar la progresión de la arteriosclerosis y disminuir los eventos cardiovasculares a largo plazo. Sin embargo, la variabilidad individual o la intolerancia a las dosis máximas de estatinas suelen generar una brecha terapéutica que dificulta que muchos pacientes alcancen las metas exigidas.

Este documento, avalado por SEMERGEN y SEMG, se ha diseñado con el objetivo de ofrecer a los profesionales sanitarios una herramienta práctica que sintetice las mejores estrategias farmacológicas y no farmacológicas. A través de su lectura, se analizan los algoritmos de cálculo SCORE2/SCORE2-OP, los factores potenciadores del riesgo y la incorporación de terapias combinadas orales, como el ácido bempedoico, para optimizar el abordaje integral, equitativo y personalizado de la dislipidemia.

La vacunación es una de las intervenciones de salud pública más eficaces, con un impacto probado en la reducción de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas. Sin embargo, en la población adulta, y especialmente en mayores de 60 años y población con riesgo incrementado, la carga de las enfermedades pre­venibles sigue siendo considerable, con patologías como la gripe, la COVID-19, el herpes zóster, la neumonía neumocócica o la tosferina concentrando gran parte del impacto clínico, social y económico en una situación de pirámide poblacional cada vez más envejecida. A pesar de la existencia de vacunas eficaces y de las recomendaciones de organis­mos internacionales, las coberturas vacunales de los adultos permanecen por debajo de los objetivos marcados y muy lejos de las coberturas infantiles. Factores como la falta de concienciación sobre el riesgo y el impacto de estas enfermedades, la baja disponibilidad de formación específica para profesionales sanitarios o las desigualdades entre comunidades en la planificación y el acceso a los programas de inmunización contribuyen a mantener esta brecha.

Este documento ha sido creado con el objetivo de identificar y priorizar recomendaciones clave para fortalecer las estrategias de prevención, con especial énfasis en las coberturas de vacunación de adultos y personas mayores, en línea con los principios de equidad, eficiencia y sostenibilidad del sistema sanitario.

La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno sistémico de base inmunológica, causado por la ingesta de gluten y otras proteínas afines que afecta a individuos genéticamente susceptibles. A pesar de los avances en su conocimiento y el desarrollo y perfeccionamiento de las pruebas diagnósticas, la EC sigue siendo una entidad infradiagnosticada.

Un panel multidisciplinar, compuesto por médicos de las diferentes especialidades clínicas relacionadas con la enfermedad (incluyendo representantes de 13 Sociedades Científicas), otros profesionales sanitarios, investigadores, metodólogos y representantes de los pacientes, ha desarrollado el presente protocolo de actuación para el diagnóstico precoz de la EC, promovido y financiado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de España. Este protocolo, basado en la mejor evidencia científica disponible, contempla la asistencia que los médicos de Atención Primaria y de Atención Hospitalaria del Sistema Nacional de Salud proporcionan a las personas de cualquier edad con sospecha o riesgo de padecer EC, centrándose en la detección precoz de la EC pero también abordando cuestiones clave que afectan a la atención de las personas con EC relacionadas con el tratamiento, el seguimiento clínico de los pacientes, la refractariedad y la malignidad.

En personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), en tratamiento con insulina basal, con o sin otros antihiperglucemiantes, un control glucémico subóptimo aumenta el riesgo de hiperglucemias e hipoglucemias, lo que puede impactar negativamente en la evolución clínica y la calidad de vida de los pacientes. La monitorización continua de glucosa (MCG) ha demostrado mejorar el control glucémico reduciendo la HbA1c y aumentando el tiempo en rango, sin aumentar las hipoglucemias. Además, supone una intervención coste-efectiva en los modelos analizados.

Este documento presenta las recomendaciones consensuadas de la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) sobre las indicaciones prioritarias del uso de la MCG en esta población, objetivos de control, seguimiento y criterios de retirada.