La doctora María del Carmen Millón Ramírez es socia de la SEMG desde 1994. Desde su consulta en el Área de Gestión Sanitaria de la Axarquía (área este de Málaga) realiza una importante labor que, gracias a esta entrevista, podemos conocer más profundamente, así como sus preocupaciones e interés en la patología tiroidea. 

¿Por qué decidió hacerse socia de la SEMG?

En 1994, diez años después de mi licenciatura en Medicina y Cirugía, decidí retomar contacto con los orígenes. Por una parte, volví a la Facultad de Medicina para continuar con los estudios de tercer ciclo y me matriculé en los cursos de Doctorado. Por otra parte, quería unirme a una sociedad científica formada por profesionales que se encontraran en mi misma situación: médicos de Atención Primaria que se enfrentan día a día a pacientes diversos, con los escasos recursos de que disponemos (disponíamos) en este campo. Profesionales que, como yo, compartían inquietudes de formación, investigación, docencia y atención al paciente.

¿Qué cree que diferencia a la SEMG de otras sociedades de Atención Primaria?

Para mí, la principal diferencia estaba en el contexto de trabajo. Me llamó la atención el nombre Sociedad: de ‘Médicos Generales’, pues mi vocación había nacido observando el trabajo de los médicos generales que había conocido en mi pueblo. Y yo quería ser una buena médico ‘general’.

¿Cuál es su principal labor asistencial?

Como médico Familiar y Comunitario, mi trabajo es atender la demanda de asistencia de los habitantes de la zona que lo necesitan. Tanto en consulta, como en domicilio, en consulta de patologías crónicas, como urgentes. A pacientes ancianos, niños, adultos, jóvenes, hombres, mujeres, programas de salud (embarazo, planificación familiar, enfermedad pulmonar, cardíaca, osteoarticular, hipertensión, etc.).

¿En qué centra sus esfuerzos diariamente desde su consulta?

Mi principal ocupación (que no preocupación), consiste en enmarcar la enfermedad en el contexto del paciente. Conocer los pormenores del día a día del paciente, para llegar a conocer al modo de enfermar y de enfrentar la enfermedad. Para mí es igualmente importante que el paciente comprenda cómo se puede enfrentar a su enfermedad. Con qué armas cuenta, además de la medicación, para hacer frente a la misma: dieta, ejercicio, pensamiento positivo, asociaciones de pacientes, etc.

¿Qué es lo que más le preocupa en estos momentos con respecto al primer nivel asistencial?

La principal preocupación de la asistencia desde Atención Primaria es que, desde el comienzo de la crisis, hemos ido perdiendo tanto herramientas a nivel de consulta (petición de pruebas complementarias, prescripción de medicamentos, relación interniveles dificultosa o inexistente) como medios materiales reales con que atender a los pacientes: falta de formación en técnicas diagnóstica de primer nivel (ecografía), actualización de conocimientos (puesta al día en nuevos tratamientos, nuevas enfermedades …) o necesidad de hacerlo en horario no laboral. Otro punto que resulta preocupante es el desigual trato a los profesionales, y a los pacientes, por distintas administraciones, aun estando en el mismo país. Así, la desigual remuneración, por ejemplo, crea barreras inadmisibles en la sociedad actual. Y que, por ejemplo, un paciente de Oviedo no pueda sacar sus medicamentos en Sevilla, tampoco es igualdad en el trato a los pacientes.

¿Qué le gustaría transmitir al resto de socios de la SEMG?

Sobre todo, que nuestra profesión está viva, que cada día podemos aprender de nuestros pacientes y con ellos. Que contamos con una sociedad en la que todos los miembros aportamos. En la que podemos y debemos participar todos, con nuestras dudas y nuestras certezas, con nuestras inquietudes y nuestros problemas. Que el conocimiento se nutre de todos los que participan en su búsqueda y comparten sus resultados. Que contamos con médicos generales y de familia que están actualizando diariamente los puntos clave de multitud de enfermedades que tratamos a diario: EPOC, ictus, insuficiencia cardíaca, diabetes, hipertensión arterial, anticoagulación, dermatología… y que, por mi parte, quiero poner en conocimiento y participar del conocimiento de los socios de la SEMG sobre los problemas tiroideos.

¿Por qué su interés en la patología tiroidea?

Durante mis estudios de Doctorado pude disfrutar del conocimiento de la biología molecular. Tuve que admitir que mis conocimientos habían quedado anclados al pasado, a las clases de Medicina de una década anterior. Y que había cosas que no habían mejorado, como la escasez dietética de yodo, principal causa de patología tiroidea en nuestro medio, a pesar de haberse proclamado por médicos egipcios o chinos, 1.500 o 3.000 años antes de Cristo. 

Y, en el siglo XXI, todo indica que seguimos con problemas tiroideos, muchos de ellos debidos a deficiencia dietética de yodo. Así, no han desaparecido los cuellos con bocio; en consulta, cada día atendemos a más de cinco -o incluso diez- pacientes con hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Los diagnósticos de Déficit de Atención e Hiperactividad son cada día más frecuentes. Muchos niños tienen problemas de aprendizaje, les cuesta pasar de curso o simplemente - siendo bebés - les costó empezar a andar o a hablar o a manipular, más de lo normal. Y es que, durante la gestación, sus madres no tuvieron acceso a una dieta lo suficientemente rica en yodo (al menos 200 microgramos de yodo al día) como para que su tiroides no fuera ‘insuficiente’ en la producción aumentada de hormonas que necesita el embarazo. Y el desarrollo, evolución y maduración neuronal no se produce con normalidad en la época crítica del neurodesarrollo embrionario. Incluso cierto tipo de cáncer tiroideo, algunos tipos de cáncer mamario, de estómago, de ovario o de colon, parecer tener relación con la deficiencia dietética de yodo.