“El médico, cuando termina el MIR, debería saber manejar la ecografía al igual que el fonendo o el otoscopio”
Dr. Josep Fumadó Queral
Responsable del Grupo de Ecografía de Urgencias de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
¿Qué beneficios aporta el conocimiento de la ecografía a los MIR de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC)?
Les da una visión mucho más amplia de su capacidad de resolución. Es muy diferente estudiar Medicina, con un entrenamiento limitado a la auscultación y demás técnicas o procedimientos, a hacerlo con ecografía, que aporta una información vital para el médico de familia. Partiendo de la base de que el médico de familia es médico polivalente, le da un I+D muy importante, porque aparte de la sospecha clínica que tengamos a través de la historia clínica, observación y exploración física, la ecografía nos ayuda a acercar más a la correlación clínica para la toma de decisiones de forma mucho más rápida al ser realizada por el propio médico en ocasiones 'en la propia cabecera'.
¿Cree que debería incorporarse dentro de su plan de estudios, de forma obligatoria?
Si. La ecografía debería incorporarse al plan de estudios de Medicina Familiar y Comunitaria, pero yo iría un poco más lejos: no solamente en la especialidad, sino incluso en el Grado. A la ecografía se le debe dar una relevancia especial, tanto en estudio de la anatomía como en el estudio de la patología. Evidentemente hay que incorporarla, porque si queremos médicos más resolutivos y que den satisfacción a las dolencias de nuestros pacientes, el médico cuando termina el MIR ya debería saber manejar la ecografía, de igual manera que el uso del fonendo, el otoscopio o cualquier otro instrumento médico.
En la Universidad de Harvard, una de las más prestigiosas del mundo, en primero de Medicina a los estudiantes ya se les dota de un ecógrafo de bolsillo para el desarrollo de su aprendizaje.
Como responsable del Grupo de Ecografía de Urgencias de la SEMG, ¿qué importancia tiene su uso dentro de esta área asistencial?
La ecografía de urgencias es fundamental. Como somos la primera puerta de entrada de nuestros pacientes, sobre todo en el medio rural donde a quien primero se acude cuando se tiene una dolencia es al médico de familia, es imprescindible estar bien armados para dar la mejor respuesta diagnóstica. Si, además de electrocardiograma y de todas las demás pruebas que podemos hacer, disponemos de un ecógrafo, ésto nos quita mucha incertidumbre a los médicos, lo que nos da seguridad de cara a nuestros diagnósticos y a su vez seguridad para nuestros pacientes. Es fundamental cuando el paciente nos viene con cualquier tipo de dolor, por ejemplo, abdominal. La ecografía es ya una pieza imprescindible en la Atención Primaria.
¿Qué le diría a un MIR de MFyC para que se anime a formarse en el uso de la ecografía?
Es fundamental que un médico de familia esté formado en ecografía. En un futuro muy cercano, el médico que no esté formado en ecografía lo tendrá muy complicado. A la hora de elegir un médico para un trabajo, tendrá prioridad el que use la ecografía sobre el que no la utilice en su día a día al igual que se utiliza el fonendoscopio. La ecografía se impondrá en un futuro muy próximo, por lo tanto, entiendo que todo futuro médico de familia tiene la responsabilidad de formarse en ecografía.
Desde varios puntos de vista, la ecografía nos resta incertidumbre, nos da seguridad, somos médicos más resolutivos y eficientes para el sistema, porque derivamos mucho menos al hospital y a las demás Especialidades. No tiene ningún sentido que, para diagnosticar cualquier tipo de litiasis, llevemos los pacientes a Digestivo, Urología, etc. incluso para un paciente con una omalgia, le derivemos a un traumatólogo. Somos más eficientes porque no hacemos listas de espera inútiles.
El médico de cabecera, que resuelve el 90% de los problemas de salud de los pacientes que acuden a Atención Primaria, con ecografía este porcentaje de resolución aumenta.
No hay que olvidar que la relación médico-paciente, es una relación de confianza: cuanto más alejemos la incertidumbre entre nuestros pacientes y nosotros, vamos a ser más resolutivos y eficientes, pero lo más importante es que nos ganaremos su confianza, que es pieza clave en cualquier sistema de salud.
