DERMOenigma

Edición: 2018-2019

SEMG

Sorteo Beca de Inscripción para Médicos Residentes de Medicina de Familia para XXVI Congreso Nacional de Medicina General y de Familia

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El plazo para responder a este caso ya ha terminado. Estad atentos a nuevos casos del concurso que se anunciarán en los perfiles de redes sociales de la SEMG

CASO 6º: Introducción al caso.

Mujer de 59 años que acude por haber observado desde hace un mes, alteraciones y picor a nivel de una verruga que tiene en la espalda. La verruga la tiene desde niña y le ha ido creciendo. Se ha estado aplicando una crema que tenía en casa, pero no le ha mejorado. Le preocupa mucho. Su palpación es gomosa suave sin asperezas en su superficie.

DermoEnigma Caso 6

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OFRECIDO:

  1. Preocupante ya que se trata de un melanoma nodular invasivo
  2. Es una queratosis seborreica pigmentada
  3. Es un nevus de Shuton
  4. Nos encontramos ante un nevus de Spilus
  5. Fenómeno de Meyerson sobre un nevus melanocítico papiliforme

Caso 6. SOLUCIÓN RAZONADA:

Descripción Imagen caso:

La imagen nos ofrece una lesión pigmentada sobreelevada, papilomatosa, de color pardo oscuro-negro, con un aspecto muy parecido al de una queratosis seborreica, pero el relato de la paciente de tenerlo desde niña y que “ha ido cambiando”, así como que su palpación es “gomosa suave sin asperezas”, nos hace pensar que se trata de una lesión névica melanocítica adquirida, simulando una queratosis seborreica. Alrededor de la lesión puede observarse una reacción inflamatoria eczematosa, eritematosa con pequeños elementos descamativos, responsable de la sintomatología leve que la paciente refiere sobre la lesión.

NEVO DE MEYERSON

Se trata de un nevus melanocítico adquirido sobre el que se ha producido el llamado “fenómeno de Meyerson” o “halo eczema”. Se denomina así, a la situación que se produce cuando un nevo melanocítico (puede ocurrir con otros tipos de lesiones cutáneas como la queratosis seborreica, dermatofibroma, angiomas, melanoma y epiteliomas) sufre una reacción inflamatoria cronificada, de tipo eccematoso, que no responde a los corticoides.

Suele iniciarse con un eritema perilesional y costras sobre la lesión, pudiéndose observar un collarete hipopigmentado (menos marcado que el fenómeno hipopigmentario del nevo de Sutton). Suele ser asintomático o con un muy ligero prurito), más frecuente en varones, y el área anatómica donde se suele observar es en tronco, y algo menos en extremidades.

Aunque suele tener una tendencia a la autorresolución, en caso de no respuesta a los tratamientos antiinflamatorios corticoides, tras un período de observación, algunos autores recomiendan su extirpación.

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