El plazo para responder a este caso ya ha terminado. Estad atentos a nuevos casos del concurso que se anunciarán en los perfiles de redes sociales de la SEMG
Lactante mujer de 18 meses con crisis de llanto con encogimiento de piernas, que se han intensificado en las últimas 12 horas, con periodos únicamente de 10 minutos sin dolor. Hace dos días un vómito aislado y ayer una deposición con microenema de características normales. Afebril. A la exploración, abdomen blando, no se palpan masas ni megalias y ruidos peristálticos normales.
Hallazgos ecográficos: a nivel del ángulo hepático del colon se objetiva una imagen en “donuts” o “pseudorriñón”.
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La respuesta correcta es invaginación intestinal, por la edad, por la clínica y por la imagen ecográfica típica en donuts (en corte transversal) o en pseudoriñón (en corte longitudinal), donde se observa las diferentes capas de intestino delgado, colon, meso y adenopatías que suelen ser la causa de la invaginación en esta edad.
La imagen en pseudoriñón del adenocarcinoma de colon, es más tosca e irregular, suele ser en pacientes mayores de 60 años y de predominio en el colon izquierdo.
El linfoma intestinal, que habitualmente es de tipo Burkit, también es pacientes de unos 60 años y suelen asociarse a conglomerados adenopático peritoneales y retroperitoneales.
La estenosis hipertrófica de píloro suele presentarse en varones entre la 4ª -6ª semana de vida con clínica de pérdida de peso y vómitos no biliosos postprandiales, en proyectil. La imagen es en donuts en corte transversal y “en carril” en el corte longitudinal y tiene una localización más alta (el píloro se localiza junto a la vesícula).