ECOenigma

Edición: 2019-2020

SEMG

Sorteo Beca de Inscripción para Médicos Residentes de Medicina de Familia para XXVI Congreso Nacional de Medicina General y de Familia

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El plazo para responder a este caso ya ha terminado. Estad atentos a nuevos casos del concurso que se anunciarán en los perfiles de redes sociales de la SEMG

CASO 5º: Introducción al caso.

Varón de 37 años con ictericia y síndrome constritucional. Se objetiva una dilatación de la vía biliar intrahepática, una dilatación de la vesícula con barro biliar y una masa a nivel de la cabeza pancreática, hipoecoica, mal definida que se acompaña de múltiples adenopatías peripancreáticas y en hilio hepático.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OFRECIDO:

  1. Coledocolitiasis
  2. Cáncer de páncreas
  3. Colecistitis aguda
  4. Pancreatitis aguda

Caso 5. SOLUCIÓN RAZONADA:

La respuesta correcta es la B: cáncer de páncreas.
En las coledocolitiasis se objetiva el colédoco dilatado con material ecogénico en su interior a veces con sombra acústica posterior.
En las colecistitis aguda se objetiva una dilatación vesicular con material ecogénico en su interior, colelitiasis y un engrosamiento marcado de la pared así como Murphy ecográfico positivo.
En la pancreatitis aguda habitualmente es objetiva un páncreas aumentado de tamaño discretamente hipoecogénico con líquido peripancreático.
En el cáncer de páncreas habitualmente se objetiva una masa pancreática mal definida que produce una obstrucción de la vía biliar intrahepática con dilatación y material ecogénico dentro la vesícula por obstrucción de la misma y múltiples adenopatías peripancreáticas. Habitualmente pueden observarse metástasis hepáticas.

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