ECOenigma

Edición: 2018-2019

SEMG

Sorteo Beca de Inscripción para Médicos Residentes de Medicina de Familia para XXVI Congreso Nacional de Medicina General y de Familia

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CASO 5º: Introducción al caso.

Varón de 62 años que en ecografía abdominal por hematuria se objetiva una masa suprarrenal derecha.

EcoEnigma Caso 5

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OFRECIDO:

  1. Tumor de Wilms
  2. Angiomiolipoma
  3. Metástasis suprarrenal
  4. Carcinoma suprarrenal
  5. Mielolipoma suprarrenal

Caso 5. SOLUCIÓN RAZONADA:

Se descartan el tumor de Wilms y Angiomiolipoma por ser de origen renal; el paciente no tiene tumores primarios conocidos por lo que se descartan las metástasis suprarrenales, que suelen ser bilaterales.

Carcinoma suprarrenal es infrecuente (menos de 5 % de los hallazgos suprarrenales casuales). Gran tamaño en el momento del diagnóstico (más de 6 cm), son heterogéneos, con zonas de hemorragia y calcificaciones (20-30 %). La trombosis de la vena renal y de la vena cava inferior, la invasión local, las adenopatías regionales y las metástasis a distancia son frecuentes: Se descarta en carcinoma suprarrenal.

El Mielolipoma suprarrenal es característicamente homogéneo e hipercogenico. Se da entre la 4-5º década de la vida.

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