DERMOenigma
Edición: 2019-2020
Edición: 2019-2020
El plazo para responder a este caso ya ha terminado. Estad atentos a nuevos casos del concurso que se anunciarán en los perfiles de redes sociales de la SEMG
Mujer de 72 años que presenta lesión exofítica en la frente, refiriendo que ha crecido en poco tiempo (dos semanas) hasta tomar el aspecto sanguinolento actual. No refiere dolor sobre ella, sólo molestias por el frecuente “sangrado” de la lesión. En sus antecedentes personales destaca padecer hipertensión arterial en tratamiento, y diabetes tipo 2, para la que toma antidiabéticos orales.
Descripción Imagen caso:
Se observa, efectivamente, una lesión exofítica, nodular, polipoidea, desarrollada en muy poco tiempo, de aspecto angiomatoso, y sin recubrimiento epitelial, por lo que sangra fácilmente con el rozamiento. En su base, se observa un estrecho rodete epidérmico.
Con la imagen clínica, la referencia a la rapidez de crecimiento, y su aspecto proliferativo vascular, nos hace sospechar que estamos ante un “granuloma piógeno” (entidad de “las dos mentiras”).
BOTRIOMICOMA O GRANULOMA PIOGENO:
También podemos verlo denominado como hemangioma capilar lobular, tumor “frambuesiforme” o tumor telangiectásico. Debemos tener en cuenta que ni tiene un origen infeccioso, ni es un granuloma.
Lo observamos frecuentemente como una protuberancia rojiza en la piel, que sangra con facilidad debido a una concentración anormalmente alta de vasos sanguíneos. Estas lesiones se inician con bastante frecuencia en puntos de la piel que han sufrido un trauma previo, pero su etiología exacta es desconocida, y aún no se ponen de acuerdo en determinar si una hiperplasia o una formación tumoral. Los puntos afectados con mayor frecuencia son las extremidades superiores y la cara. También podemos observarlos en mucosas, como en encías y labios (se describe lesiones similares en la boca de mujeres embarazadas: épulis gravídico). Es bastante frecuente verlos en pediatría.
Sus características descritas son tan evidentes que facilitan el diagnóstico siendo suficiente el examen físico, siendo raro que se precise realizar una biopsia de piel para confirmarlo.
Los pequeños granulomas piógenos pueden desaparecer repentinamente. Las lesiones más grandes se tratan con cirugía (raspado, afeitado) combinándolo con electrocauterización, también puede funcionar la congelación de la lesión, o el láser.
El porcentaje de recurrencia es alto, sobre todo en aquellos casos con lesiones profundas en la dermis (dermis reticular), exigiendo a veces su exéresis completa. No es extraño que se observe una cicatrización ,después del tratamiento, más marcada.
