ECOenigma

Edición: 2022

SEMG

Sorteo Beca de Inscripción para Médicos Residentes de Medicina de Familia para XXVIII Congreso Nacional de Medicina General y de Familia

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El plazo para responder a este caso ya ha terminado. Estad atentos a nuevos casos del concurso que se anunciarán en los perfiles de redes sociales de la SEMG

CASO 2º: Introducción al caso.

  • Preescolar de 3 años. Acude por dolor abdominal de 12 h de evolución y un vómito. Día anterior también acudió a urgencias. Exploración anodina. Alta a domicilio.

  • Vuelve a urgencias esa misma tarde. Tira de orina: negativa + urocultivo. Alta a domicilio.

  • Vuelve a la mañana siguiente: (4ª consulta). Persiste dolor abdominal que se irradia a FRD. Analítica: discreta leucocitosis con neutrofilia. PCR: 0,9. Se solicita ecografía abdominal:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OFRECIDO:

  1. Teratoma ovárico
  2. Torsión ovárica
  3. Ovario normal
  4. Adenocarcinoma ovárico

Caso 2. SOLUCIÓN RAZONADA:

RESPUESTA CORRECTA: Era la b) torsión ovárica.
Ovario aumentado de tamaño, hipoecoico, con folículos en la periferia compatible con torsión ovárica.
¿Por qué descartamos el resto de opciones?
El teratoma ovárico se objetiva con una masa de mayor tamaño con diferentes densidades: densidad calcio, densidad grasa y partes blandas.
El ovario normal se descarta por el tamaño (normal), ecogenicidad normal (no está hipoecoico) y los folículos se encuentran en el centro.
El adenocarcinoma ovárico se descarta por la edad (suelen ser pacientes mayores) y suelen ser más heterogéneas, solidoquísticas de gran tamaño, habitualmente con ascitis y con implantes peritoneales.

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