Consensos Guias y Protocolos

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) propone una evaluación inicial completa del paciente, que incluya la confirmación y clasificación de la diabetes mellitus (DM) y la evaluación de las comorbilidades y complicaciones existentes, que guíen un plan de tratamiento individualizado y un seguimiento adecuado para cada paciente..

Con el objetivo de contribuir a la consecución de estos objetivos el grupo nacional de Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia ha desarrollado este documento. 

A las organizaciones firmantes de este documento -científicas, sanitarias y sociales, sensibilizadas todas ellas con el control del tabaco en Españac nos preocupa no estar ayudando adecuadamente a una gran parte de la población de nuestro país en este tema, no estar siendo capaces de proporcionarles los recursos que la evidencia científica muestra que son útiles para evitar las consecuencias derivadas de la conducta de fumar y para conseguir resistirse a la presiones directas e indirectas de las diversas industrias transnacionales del tabaco. Nos preocupa estar fallando especialmente a aquellas personas pertenecientes a los segmen-tos de población más desfavorecidos, en los que una carencia relativa de diversos recursos (sociales, psico-afectivos o económicos) hace que tengan más problemas para afrontar adecuadamente este trastorno y que presenten prevalencias de consumo mucho más altas que el resto de la población, factor que contribuye -y contribuirá- a aumentar las desigualdades sociales en salud.

Para las personas con un problema de salud mental, la Atención Primaria suele ser el primer punto de contacto con el sistema sanitario y, de hecho, la mayor parte de los pacientes con depresión son atendidos en este ámbito, a menudo sin la participación de otros niveles asistenciales. Sin embargo, para proporcionar una atención óptima a los problemas de salud mental, y en particular a la depresión, el médico de familia necesita poder trabajar estrechamente y colaborar con los servicios psiquiátricos de referencia.

Aunque la psiquiatría de enlace es un concepto tradicionalmente bien establecido, la evidencia científica que le da soporte es poco concluyente; el modelo está escasamente definido y a menudo no va más allá de la derivación, entendida como la simple transferencia de la responsabilidad asistencial de un nivel asistencial a otro, o la interconsulta y discusión conjunta de casos. En general, existe acuerdo en cuanto a que la mejora de la detección, el tratamiento y los resultados clínicos de la depresión requieren nuevos modelos asistenciales que integren la atención a la salud mental en la Atención Primaria, que se considera el ámbito asistencial más idóneo para el manejo de los problemas de salud mental más comunes, entre ellos la depresión. 

Es el factor de “crecimiento exponencial” el que caracteriza el proceso de innovación en las últimas décadas. Si bien es cierto que la innovación es una parte sustancial del ser humano, y, por tanto, del devenir de su proceso evolutivo, no es menos cierto que la cantidad y velocidad de innovación que se ha producido en estas décadas supera de manera significativa cualquier experiencia previa. Este crecimiento exponencial plantea desafíos importantes a distintos niveles y entre estos, cabe destacar la imposibilidad de que las organizaciones puedan absorber, en tiempo y forma, las innovaciones que se producen, con el riesgo propio de crecimientos de este tipo: el caos.

Ateniéndonos estrictamente a las TICs y al marco de experiencia del SNS, en España no puede negarse que la transformación desde la década de los 90 ha sido notable. Receta electrónica, Historias Clínicas electrónicas, Interoperabilidad, Acceso a bases de datos, y un largo etcétera constituyen en la actualidad el marco normal de trabajo en nuestras organizaciones sanitarias.