Comunicado de las Sociedades Científicas de Atención Primaria y Pediatría y el Consello Galego de Colexios Médicos sobre el Borrador del “Nuevo Modelo de Atención Primaria”. Febrero 2019.

Las Sociedades Científicas Agamfec, Semergen Galicia, SEMG y AGAPap y el Consello Galego de Colexios Médicos, quieren manifestar mediante este documento su postura ante el borrador del “Nuevo Modelo de Atención Primaria” presentado el miércoles 20 de febrero por la Conselleria de Sanidade.

Desde el primer momento entendimos, y así lo hicimos público, que la metodología aplicada  por la Consellería en estos últimos Grupos de Trabajo no era la correcta para desarrollar un proyecto tan ambicioso como la elaboración de un Nuevo Modelo para la Atención Primaria, que diese solución a las inaplazables  demandas  que  se  han  explicitado  en  los  últimos  meses y sobre las que ya propusimos soluciones en  los  Grupos  de  Trabajo  del  2015.  No  eran ni son necesarios nuevos borradores de planes  difusos  y  confusos,  eran  y  son necesarias decisiones claras de carácter organizativo y presupuestario de la Consellería de Sanidade para recuperar un nivel asistencial, el de la A.P., imprescindible para el sistema público de salud y que se encuentra en una clara situación de crisis.

Una vez leído y analizado en su totalidad el documento elaborado por la Consellería, entendemos que en ningún caso se puede considerar un Nuevo Modelo", es más bien una declaración de intenciones, carente de concreción en gran parte de sus apartados, que incluye sólo parcialmente algunas de las propuestas realizadas por los diferentes colectivos sin dar respuesta a los problemas reales más importantes que los profesionales de la A.P llevan tiempo solicitando por no poder realizar su trabajo con unos standares mínimos de calidad que garanticen la correcta asistencia de las necesidades de los pacientes gallegos.

No es este borrador de un supuesto "Nuevo Modelo", lo que llevamos tiempo demandando, por lo que manifestamos nuestro rechazo al mismo. Necesitamos soluciones reales para los problemas de la Atención Primaria, la base del sistema sanitario público gallego, tan bien valorado por la ciudadanía gracias al esfuerzo de todos los excelentes profesionales que día a  día dan lo mejor de si mismos en su actividad asistencial.

Necesitamos tiempo para nuestros pacientes, una mayor capacidad de gestión en las estructuras  organizativas,  recursos  humanos   adecuados   a   las   necesidades   poblacionales y medidas contundentes de aprovechamiento de los recursos actuales que nos permitan abordar con garantías la cronicidad y el envejecimiento poblacional con todos los problemas que conlleva, no solo asistenciales si no también sociales y comunitarios, recursos técnicos accesibles y un presupuesto mínimo que permita afrontar estos retos con solvencia.

De eso es de lo que toca hablar y sobre lo que esperamos una interlocución capaz de ofrecer respuestas claras y de aplicación rápida. Para ello, estamos dispuestos a seguir dialogando como lo llevamos haciendo desde hace años.

COMUNICADO - 20190225

La Atención Primaria (AP) debe ser el eje del sistema sanitario del país, esencial, accesible y equitativa para toda la población y para los profesionales.

Debemos redefinir el modelo actual de AP, con el fin de prestar una asistencia de calidad en todos los aspectos de la salud: diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, en todas las etapas de la vida.

Para ello, y de forma inmediata, proponemos unos acuerdos mínimos que deben ser asumidos y puestos en práctica ya a partir del día 1 de febrero de 2019, con el propósito de atender a los ciudadanos de forma adecuada y con calidad precisa:

1. Contratación de los nuevos médicos con unas condiciones laborales y retributivas adecuadas, y además lo suficientemente atractivas, que aseguren estabilidad y que no estén expuestos a la precariedad y a la improvisación, garantizando la libranza al día siguiente de la guardia, manteniendo la máxima continuidad asistencial y acotando el ámbito geográfico del trabajo de estos profesionales que deberá ser avalada y supervisada por la comisión de seguimiento.

2. Direcciones de Atención Primaria con presupuestos independientes con capacidad de gestión de los mismos.

3. Autonomía de los Centros de Salud con capacidad de gestión organizativa al menos en agendas y sustituciones.

4. Jornada de 35 horas semanales retirando de forma inmediata la consulta ordinaria de sábados, y asimilar la situación del 24 y 31 de diciembre al resto de la función pública.

5. Tiempo suficiente de consulta, eliminando la burocracia inútil, mejorar la comunicación entre niveles asistenciales, organización atención urgente en jornada ordinaria.

6. Definir claramente los medios diagnósticos, materiales y profesionales en cada uno de los centros de salud, necesarios para atender correctamente a la población, significando que la AP va a ser fundamental para la atención a la cronicidad y a los pacientes frágiles.

7. Reconocimiento curricular con certificado validado en FIDES, tiempo en agenda con código de docencia con un mínimo de 2 horas/residente/mes e inclusión en ADx. Publicación de la Ley de reconocimiento del Tutor antes de junio de 2019.

8. Acceso completo a los medios diagnósticos y pruebas complementarias que certifiquen la capacidad resolutiva de la Atención Primaria en todas las EOXIs.

La aceptación y cumplimiento de estas propuestas demostraría la predisposición de la Administración en la nueva definición del modelo de Atención Primaria.

Además, estaremos en las mesas de negociación propuestas por la Administración, pero teniendo en cuenta los anteriores acuerdos a los que hemos llegado en años anteriores, ya que creemos que el trabajo realizado puede ser muy válido y tenido en cuenta para la redefinición del nuevo modelo de AP.

Santiago de Compostela, enero de 2019

VI Jornadas Murcianas de Patología Respiratoria
NEUMOLOGÍA-ATENCIÓN PRIMARIA

Murcia, 28 de febrero y 1 de marzo de 2019

DIPTICO-PROGRAMA

La Atención Primaria (AP) es el núcleo del sistema sanitario de un país, esencial, accesible y equitativa para personas, familias y comunidad. Sobre ella se debe vertebrar la asistencia sanitaria ya que, con medios adecuados, permite a un costo asequible prestar una asistencia de calidad en todos los aspectos de la salud: diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación y en todas las etapas de la vida.

Por ello, desde la Sociedad Gallega de Médicos Generales y de Familia (SEMG Galicia) consideramos que deben llevarse a cabo las siguientes medidas con carácter urgente:

1. La Atención Primaria como eje del sistema sanitario, debe ser reconocida a todos los efectos y consecuentemente deben materializarse las siguientes acciones: 

- Incrementar el presupuesto de AP dentro del sistema sanitario en los próximos presupuestos. Objetivo: 16% en un año y 20% en cuatro años

- Determinar los criterios para la adecuación de las plantillas profesionales a la realidad sociodemográfica de la población a atender.

- Definir una cartera de servicios homogénea a todos los profesionales.

- Coordinar real y eficazmente los niveles asistenciales.

2. La Atención Primaria debe liderar la gestión de procesos del enfermo crónico dentro del sistema sanitario y social, debiendo definirse el papel que debe asumir la enfermería comunitaria de AP.

3. Los médicos de familia deben liderar la toma de decisiones relacionadas con la organización y gestión de los recursos sanitarios, dotando a los centros de una autonomía para la gestión de los recursos humanos, de los servicios que prestan y de los medios diagnósticos y terapéuticos adecuados.

4. Dado su papel central en el sistema sanitario, los médicos de familia deben tener acceso al catálogo completo de pruebas complementarias sin más limitación que criterios de eficiencia clínica.

5. El ejercicio de la Medicina en Atención Primaria debe tener un entorno profesional y laboral adecuado, con estabilidad, incentivación basada en criterios profesionales y reconocimiento de la penosidad.

6. Ofertar contratos de calidad para evitar la fuga de los médicos residentes que al acabar su periodo de formación abandonan la EOXI correspondiente marchando a otras Comunidades Autónomas. Un modelo que garantice la estabilidad y que no esté expuesto a la precariedad e improvisación.

7. Las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un tiempo mínimo de 10 minutos por paciente, estableciendo un máximo de pacientes por día, siempre teniendo en cuenta el contexto socio demográfico y eliminando toda actividad burocrática que no tenga justificación clínica.

8. 8. Desarrollar un modelo de atención urgente en jornada ordinaria, que permita adecuar la atención urgente sobrevenida diaria, sin distorsionar la asistencia previamente programada, de forma que se realice una asistencia de calidad en ambas.

9. La formación en Atención Primaria debe empezar en la Universidad, con la creación de un área de competencias en Medicina de Familia en la formación de pregrado, adecuando los criterios de acceso a la docencia universitaria a la realidad de la Atención Primaria y, en el posgrado, se debe reconocer adecuadamente el trabajo de los tutores de residentes.

10. Facilitar el acceso de los profesionales de AP a las actividades formativas y promover la investigación teniendo en cuenta las características propias de dicho nivel asistencial.

En definitiva, es perentorio tomar medidas urgentes y, en este sentido, no podemos menos que solidarizarnos con nuestros compañeros de Vigo, apoyando las reivindicaciones y acciones emprendidas. Cada mes demorado es un problema incrementado y las medidas no serán útiles si simultáneamente no invertimos en darle credibilidad a que la AP es la base del sistema, una base fuerte y sólida para afrontar los retos que van a suponer la atención a una población envejecida, el mayor impacto de las enfermedades crónicas y la sobrecarga de las urgencias.

Junta Directiva de la Sociedad Gallega de Médicos Generales y de Familia (SEMG Galicia)
Vigo, 12 de diciembre de 2018 

Nota de prensa - 20181212

 En Cantabria se está produciendo un conflicto laboral entre los trabajadores de las Urgencias Extrahospitalarias y la Administración debido al incumplimiento por parte de esta última de los acuerdos tomados en las anteriores negociaciones.

   Reunida la Junta Gestora de Cantabria de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, y actuando en cumplimiento de su objetivo primordial, que es el de ofrecer el mejor y más adecuado desarrollo científico y profesional de la Medicina en Atención Primaria y de los profesionales que la realizan, así como mejorar las condiciones laborales, profesionales y técnicas en el desempeño de nuestra actividad, se decide apoyar plenamente las reivindicaciones del colectivo de trabajadores del SUAP (Servicio de Urgencias de Atención Primaria) y del 061 de Cantabria por considerarlas totalmente justificadas.

   Es justo reconocer y retribuir el trabajo que se realiza con la penosidad y peligrosidad que su labor tiene sobreañadidos. En la mayoría de los casos se produce una sobrecarga de trabajo porque la Atención Primaria también se ve desbordada al tener que recurrir a la autocobertura por falta de personal, y los pacientes se ven en la necesidad de acudir a urgencias para ser atendidos.

   Por ello instamos a la Administración, en este caso al Servicio Cántabro de Salud, a la Consejería de Sanidad y a sus responsables, a que retomen las negociaciones para alcanzar un acuerdo justo en el menor tiempo posible, olvidándose de medidas de presión y coacciones que lo único que producen es el agravamiento del conflicto.

Junta Gestora de SEMG Cantabria
Abril de 2018

La Atención Primaria es la base necesaria para el buen funcionamiento de nuestro sistema público de salud. Sólo con una Atención Primaria fuerte y sólida pueden afrontarse los retos de la cronicidad (de cada vez mayor impacto en una demografía como la de Galicia), la sobrecarga –ya estructural- de las Urgencias y las cada vez más habituales dificultades para el ingreso en el hospital de los pacientes.

En el momento actual y debido a diversas razones, los principios que definen a la Atención Primaria (continuidad asistencial, tiempo que asegure un acto médico de calidad, trabajo en equipo, capacidad resolutiva, actuaciones en promoción y prevención de la salud…) están en claro peligro. Y, sin ellos, la A.P. pierde su valor e influencia en el buen funcionamiento del sistema público de salud gallego.
Por ello, se hacen imprescindibles cambios urgentes que refuercen la A.P. con decisiones organizativas y presupuestarias de calado por parte del SERGAS, consensuadas con los agentes profesionales y sindicales de Galicia. Entre ellas, planteamos:

1) Cambiar la tendencia de los últimos años y dedicar un presupuesto propio, suficiente -en los porcentajes recomendados por los expertos en políticas sanitarias públicas- y con las estructuras necesarias para su gestión diferenciada, a la Atención Primaria en Galicia.

2) Implementar ya los cambios estructurales que no pueden esperar:

• garantizar la máxima continuidad asistencial en A.P. para los pacientes 

• mejorar la gestión de las sustituciones y las prolongaciones de jornada con ese objetivo

• incrementar la capacidad resolutiva de A.P. con acceso a todas las pruebas diagnósticas y a todas las consultas externas hospitalarias (incluyendo las monográficas). 

• reforzar la figura del Jefe/ Coordinador de Servicio de A.P. para conseguir la máxima autonomía y compromiso de los Centros (agendas, organización interna, docencia…) 

• mejorar las fórmulas de contratación eventual de los profesionales, evitando la multiplicidad de contratos encadenados de corta duración 

• redefinir y dimensionar -en la medida de las necesidades asistenciales- las plantillas de profesionales de los Centros de Salud y de las Urgencias extrahospitalarias

• implantar la especialidad de enfermería familiar y comunitaria

• poner en marcha un plan de optimización de la atención pediátrica en A.P. 

• favorecer con medidas prácticas y realistas la Docencia, la Investigación y la Formación Continuada en A.P.

• avanzar en la integración funcional de los servicios sociales y sanitarios 

• generar dinámicas de coordinación asistencial con las residencias geriátricas 

• ampliar los dispositivos de apoyo hospitalario a la A.P.: HADO, hospitales de día, consultas externas de acceso rápido…

Los Colegios Médicos y las Sociedades Científicas de A.P de Galicia, instamos al Gobierno y a la Conselleria de Sanidade, a desarrollar lo antes posible este tipo de medidas que juzgamos necesarias para nuestro sistema público de salud, poniéndonos, como siempre hemos hecho, a su disposición para –en la medida de nuestras posibilidades- colaborar en ello. 

AGAMFEC (Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria)
AGAPap (Asociación Galega de Pediatría de Atención Primaria)
AGEFEC (Asociación Galega de Enfermería Familiar y Comunitaria)
CONSELLO GALEGO DE COLEXIOS MÉDICOS
SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria)
SEMG (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia)