SEMG
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia
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El Grupo de Patología Cardiovascular de la SEMG informa de que acaba de publicarse en la Revista Española de Cardiología un relevante documento de Consenso coordinado desde el Grupo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y certificado por 22 sociedades científicas más, SEMG entre ellas, implicadas en los diversos procedimientos quirúrgicos o intervencionistas que pueden precisar los pacientes anticoagulados.
Este consenso fue presentado por primera vez en el XXV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia de la SEMG celebrado del 31 de mayo al 2 de junio en Valencia, en el contexto de uno de los Foros de Actualización. Así mismo, en el último número de nuestra Revista Medicina General y de Familia los doctores Isabel Egocheaga y Vicente Palomo comentan las novedades más destacables de este documento.
El objetivo de este documento es proponer una serie de recomendaciones prácticas acerca del manejo perioperatorio y periprocedimiento de los pacientes con tratamiento antitrombótico con el fin de facilitar y homogeneizar la práctica clínica diaria.
En el documento se describen las características principales e indicaciones de los fármacos antitrombóticos. Se establece una estratificación del riesgo tromboembólico de los pacientes (alto, moderado o bajo) adaptada de la propuesta en la 9ª Conferencia de la American College of Chest Physicians (ACCP).
Un punto fuerte de este consenso es el acuerdo alcanzado en la estratificación del riesgo hemorrágico del procedimiento a realizar. En el material suplementario de la publicación se incluye una exhaustiva tabla que recoge la mayor parte de las cirugías o procedimientos.
Igualmente, se contempla qué hacer en relación a cuándo retirar y reintroducir el tratamiento antitrombótico, haciendo mención expresa a la terapia puente, tan controvertida en los últimos tiempos, según la Dra. Egocheaga.
Por último, se aborda la cirugía urgente en los pacientes anticoagulados, los agentes de reversión y los agentes hemostáticos.
Este documento sintetiza, de una forma esquemática y sencilla, las recomendaciones más importantes en relación a los procedimientos quirúrgicos o intervencionistas, urgentes o no, que deban efectuarse en pacientes con tratamiento antitrombótico (antiagregados o anticoagulados).
El consenso propone adaptar estas recomendaciones a cada realidad específica, mediante la creación de grupos de trabajo multidisciplinares locales.
Según los miembros del Grupo de Patología Cardiovascular de la SEMG, “es un documento claro, extraordinariamente útil, de fácil lectura, se acompaña de figuras y tablas muy ilustrativas y, sin duda, será muy bien acogido por los facultativos implicados en el manejo de los pacientes bajo tratamiento anticoagulante, con el médico de familia como actor fundamental en el seguimiento de los mismos”.
Autores: David Vivas, Inmaculada Roldán, Raquel Ferrandis, Francisco Marín, Vanessa Roldán, Antonio Tello-Montoliu, Juan Miguel Ruiz-Nodar, Juan José Gómez-Doblas, Alfonso Martín, Juan Vicente Llau, María José Ramos-Gallo, Rafael Muñoz, Juan Ignacio Arcelus, Francisco Leyva, Fernando Alberca, Raquel Oliva, Ana María Gómez, Carmen Montero, Fuat Arikan, Luis Ley, Enrique Santos-Bueso, Elena Figuero, Antonio Bujaldón, José Urbano, Rafael Otero, Juan Francisco Hermida, Isabel Egocheaga, José Luis Listerri, José María Lobos, Olga Madridano, José Luis Ferreiro.
Revisores: Concepción Cassinello, Aurelio Gómez-Luque, Francisco Hidalgo, Pilar Sierra, Pascual Marco Vera, José Mateo Arranz, Vicente Palomo Sanz, Adrián Guerrero, Manuel Anguita.
Revista Española de Cardiología 2018; 71(7):553–564.
El 74% de los españoles percibe su salud como buena o muy buena, sin embargo, las enfermedades de origen cardiovascular mantienen una imparable subida sobre la base de unos estilos de vida que mejoran levemente, aún de manera insuficiente, y están necesitados de una apuesta real por la educación sanitaria y la promoción de la salud.
A finales del mes pasado se publicó la Encuesta Nacional de Salud 2017. Este año se cumplen 30 años desde que en 1987 el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social comenzara a publicar la información sanitaria en relación al estado de salud, determinantes sociales, personales y percepción de bienestar de la población española.
Los datos indican que el 74,02% de los españoles tiene una percepción de salud como buena o muy buena, en contra partida, del 25,98% valora su salud como regular, mala o muy mala. La comunidad con mayor porcentaje de habitantes que mejor percibe su buen estado de salud entre bueno y muy bueno son Islas Baleares (81,88%), con casi nueve puntoS porcentuales más que la media nacional. En el otro extremo, el 35,37% de los gallegos piensa que su salud es tan solo regular, mala o muy mala.
Nuevamente, las enfermedades cardiovasculares suponen el grupo con mayor incidencia y repercusión sobre la calidad de vida percibida. Un año más y, respecto a años precedentes, el número de pacientes hipertensos, diabéticos o con cifras elevadas de colesterol vuelve a subir.
El número de hipertensos alcanza ya el 19,81% sin diferencias significativas en cuanto al género y supone el problema de salud más frecuente. A pesar de la mejora evidente en la calidad de vida que se ha producido en los últimos años, la brecha entre la clase social más alta y la más desfavorecida se mantiene en 12 puntos porcentuales.
La prevalencia de diabéticos prácticamente se ha doblado desde 1993 y se sitúa en el 7,8%. Como ya marcaba la tendencia, el mayor incremento se ha producido en hombres a partir de los 55 años. Las mujeres no alcanzan cifras similares a la de los hombres hasta los 75 años cumplidos. En este subgrupo, dentro de las enfermedades cardiovasculares, es donde los estilos de vida marcan de manera significativa el aumento de las cifras. Así la clase social menos acomodada tiene una probabilidad del 9,4% de declarar diabetes respecto a las de la clase más alta que es sólo del 4,3%.
La prevalencia de sedentarismo en tiempo libre es del 36%, que en caso de las mujeres sube hasta el 40%. El 35,3% de la población entre 15 y 69 años no cumple con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en relación a la práctica de actividad física.
De forma similar, la prevalencia de cifras elevadas de colesterol se ha duplicado y roza la alarmante cifra del 18%. Aunque, con diferencias pequeñas, el grupo de varones alberga cifras porcentuales algo más altas. Como ya hemos visto en los pacientes diabéticos, el gradiente social marca una diferencia en torno a los 6 puntos entre las clases sociales extremas.
Como si de un incendio se tratase, el sobrepeso en España supone a día de hoy el 37% y la obesidad afecta ya al 17,4% de la población con más de 18 años. Considerando la obesidad y el sobrepeso conjuntamente, más de la mitad (54,5%) de los adultos españoles tiene exceso de peso.
Aunque se ha enlentecido, el consumo de tabaco, mantiene la tendencia de descenso ya afianzada en los últimos años. Sin embargo, el 22,1% de la población mayor de 15 años afirma fumar diariamente y a estas cifras hay que sumar el 2,3% de fumadores ocasionales. En los últimos cinco años la bajada ha sido únicamente de 1,9 puntos porcentuales en fumadores diarios, sólo un 0,4 % al año. El grupo de los varones es el responsable de esta disminución (en 2014 27,6% y del 25,58% en 2017). Por el contrario, en las mujeres, no se observa mejora, manteniendo el porcentaje de fumadoras en el 18,76%, muy similar al de 2014.
Tras revisar todas las cifras, que no son todo lo buenas que nos gustaría, no podemos sino hacer otra cosa que reafirmarnos en la necesidad de seguir trabajando duro y mantener el foco dirigido a los grupos sociales con mayores necesidades, con el claro de objetivo de apoyar nuevas y más agresivas campañas de promoción de la salud y educación sanitaria con el fin de modificar los estilos de vida no saludables y disminuir la incidencia y prevalencia de las enfermedades cardiovasculares.
Pablo del Brío Ibáñez
Médico Residente. C.S. Arturo Eyríes. Valladolid Oeste
En representación del Grupo de Trabajo de Cardiovascular de la SEMG

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Comunicado conjunto de SEMI, SEMFYC, SEMG, SEMERGEN, SEMICYUC y SEC ante la propuesta de creación de una especialidad de Urgencias |
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Las seis sociedades científicas que suscriben este comunicado representan un colectivo de 50.000 especialistas médicos, equivalente a más del 40% de los médicos y médicas que forman parte del Servicio Nacional de Salud. |
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Desean manifestar su malestar por la decisión política tomada la semana pasada en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados favorable al reconocimiento y creación de la especialidad de urgencias y emergencias, al tiempo que constatan la falta de criterio y justificación científica de esta medida. Por este motivo, consideramos oportuno apuntar los diez argumentos de distinta índole en los que fundamentamos nuestra oposición a la creación de la especialidad de urgencias y emergencias:
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Declaración particular de cada sociedad científica representada: |
| Dr. D. Antonio Zapatero, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI):«En el actual momento, con la situación que tenemos planteada con el envejecimiento y la epidemia de enfermedades crónicas, la creación de nuevas especialidades conlleva poner más barreras a este tipo de pacientes además de un coste económico que no nos podemos plantear. » |
| Dr. D. Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC):«La creación de una nueva especialidad debería obedecer a criterios competenciales como se ha hecho hasta ahora. Que una especialidad obedezca a criterios organizativos modifica desde el corpus de conocimiento con el que trabajan las universidades, hasta el trabajo multidisciplinar que desarrollamos los profesionales en nuestro día a día. Dicho esto, también es importante señalar la necesidad de contar con el consenso de los profesionales para llevar a cabo una reforma de estas características. » |
| Dr. D. José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN):«La creación de una especialidad de Urgencias no es una medida eficiente y no mejorará la calidad de la asistencia prestada a los pacientes; un área de capacitación especializada (ACE) en Urgencias parece la mejor opción para mejorar la formación y organización de los profesionales sanitarios y, por tanto, la atención sanitaria prestada en urgencias.» |
| Dr. D. Antonio Fernández-Pro, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG):«La creación de la especialidad de Urgencias tendría consecuencias importantes sobre otras especialidades que desempeñan también una de sus labores profesionales en este ámbito, como es la Medicina Familiar y Comunitaria, especialidad con grandes necesidades de profesionales, en la actualidad no podría soportar que se produjese una reducción de la oferta de plazas para nutrir a una nueva. Su creación contribuiría, más que a la solución de una necesidad asistencial real, al riesgo de ruptura de la continuidad de la atención y a enfrentamientos innecesarios entre profesionales que desarrollan su actividad con calidad compartiendo espacios profesionales de una forma complementaria y eficiente. Sin olvidarnos del incremento del gasto que va a generar. » |
| Dra. Dª. Mª Cruz Martin, presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC):«La especialidad de Urgencias no resuelve los problemas de los Servicios de Urgencias; es necesario buscar otras formas organizativas como la ACE que den una respuesta real a las necesidades de las organizaciones, los pacientes y de los propios profesionales. » |
| Dr. D. Manuel Anguita, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC):«Resulta ineludible que nuestro sistema sanitario evolucione constantemente para adaptarse a las nuevas necesidades asistenciales, especialmente por el incremento sostenido del número de enfermos crónicos. Desde las sociedades científico-médicas estamos totalmente a favor de estas transformaciones. No obstante, solicitamos a las Autoridades Sanitarias que el criterio de aquellos que trabajamos día a día con los pacientes sea escuchado antes de tomar decisiones de esta índole. No hay evidencia científica que demuestre que la creación de la especialidad de Urgencias y Emergencias mejore de modo alguno las competencias de los profesionales en la atención a los pacientes, pues los escollos con los que nos encontramos en la práctica clínica son meramente organizativos”. » |
Santa Cruz de Tenerife ha acogido recientemente con éxito el primer curso de iniciación a la Ecografía Clínica y ECO FAST de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Con el ECO FAST los profesionales de Atención Primaria pueden identificar en pocos minutos signos directos e indirectos de patología traumática que pudiera comprometer la vida del paciente.
Cada vez son más los médicos de familia de diferentes comunidades autónomas los que se benefician de la docencia impartida por la Sección de Ecografía de la SEMG, avalada por 27 años de experiencia.
Para formar a las futuras generaciones en la utilización de esta técnica, desde la SEMG se guarda en cada curso un cupo para que los cursos de ecografía tengan unas plazas reservadas para los MIR de Medicina de Familia.
Madrid, 2 de julio de 2018 – La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha llevado sus cursos de formación presencial en ecografía a las Islas Canarias, concretamente, a Santa Cruz de Tenerife donde recientemente celebró su primer curso de iniciación a la Ecografía Clínica y ECO FAST.
Los médicos de familia canarios participantes pudieron mejorar su competencia y competitividad mediante la adquisición de conocimientos y habilidades en el manejo de la ecografía en Atención Primaria, así como consolidar un método diagnóstico de imagen que sirva de complemento a la historia clínica y a la anamnesis.
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Además de la Ecografía clínica, el curso celebrado en Canarias este mes de junio ha prestado atención al ECO FAST, con el que los profesionales de Atención Primaria pueden identificar en pocos minutos signos directos e indirectos de patología traumática que pudiera comprometer la vida del paciente, con el fin de iniciar lo más rápidamente posible el tratamiento, ya sea in situ o bien organizar traslado emergente al servicio de referencia correspondiente.
Con esta última actividad formativa celebrada en Canarias, cada vez son más los médicos de familia de diferentes comunidades autónomas los que se benefician de la docencia impartida por la Sección de Ecografía de la SEMG, avalada por más de 27 años de experiencia en los que ha realizado numerosas actividades de formación, entrenamiento, perfeccionamiento y actualización en la técnica por todo el país.
En concreto, los cursos de ecografía clínica de la SEMG han pasado este año por Andalucía, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Galicia, la Comunidad de Madrid y Valenciana. En los próximos meses se celebrarán nuevas ediciones en las regiones de Aragón, Cataluña, Cantabria, Galicia y Madrid.
Escuela Española de Ecografía Clínica
Además de los que tendrán lugar en las comunidades autónomas, en la Escuela Española de Ecografía Clínica de la SEMG se impartirá del 30 de noviembre al 9 de diciembre el curso de 100 horas, que ya ha alcanzado su LXVII edición, y dos monográficos en septiembre, uno sobre ecografía cervical (tiroides, troncos supraaórticos y glándulas salivales) y otro curso de ecografía músculo-esquelética.
Para formar a las futuras generaciones en la utilización de esta técnica diagnóstica, desde la SEMG se guarda en cada edición un cupo para que los cursos de ecografía tengan unas plazas reservadas para los médicos internos residentes de Medicina de Familia. Debido al creciente interés, muchos de estos cupos ya están cubiertos en algunas actividades, como es el caso del LXVII Curso de Ecografía Clínica.
Santa Cruz de Tenerife ha acogido recientemente con éxito el primer curso de iniciación a la Ecografía Clínica y ECO FAST de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Con el ECO FAST los profesionales de Atención Primaria pueden identificar en pocos minutos signos directos e indirectos de patología traumática que pudiera comprometer la vida del paciente.
Cada vez son más los médicos de familia de diferentes comunidades autónomas los que se benefician de la docencia impartida por la Sección de Ecografía de la SEMG, avalada por 27 años de experiencia.
Para formar a las futuras generaciones en la utilización de esta técnica, desde la SEMG se guarda en cada curso un cupo para que los cursos de ecografía tengan unas plazas reservadas para los MIR de Medicina de Familia.
Madrid, 2 de julio de 2018 – La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha llevado sus cursos de formación presencial en ecografía a las Islas Canarias, concretamente, a Santa Cruz de Tenerife donde recientemente celebró su primer curso de iniciación a la Ecografía Clínica y ECO FAST.
Los médicos de familia canarios participantes pudieron mejorar su competencia y competitividad mediante la adquisición de conocimientos y habilidades en el manejo de la ecografía en Atención Primaria, así como consolidar un método diagnóstico de imagen que sirva de complemento a la historia clínica y a la anamnesis.
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Además de la Ecografía clínica, el curso celebrado en Canarias este mes de junio ha prestado atención al ECO FAST, con el que los profesionales de Atención Primaria pueden identificar en pocos minutos signos directos e indirectos de patología traumática que pudiera comprometer la vida del paciente, con el fin de iniciar lo más rápidamente posible el tratamiento, ya sea in situ o bien organizar traslado emergente al servicio de referencia correspondiente.
Con esta última actividad formativa celebrada en Canarias, cada vez son más los médicos de familia de diferentes comunidades autónomas los que se benefician de la docencia impartida por la Sección de Ecografía de la SEMG, avalada por más de 27 años de experiencia en los que ha realizado numerosas actividades de formación, entrenamiento, perfeccionamiento y actualización en la técnica por todo el país.
En concreto, los cursos de ecografía clínica de la SEMG han pasado este año por Andalucía, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Galicia, la Comunidad de Madrid y Valenciana. En los próximos meses se celebrarán nuevas ediciones en las regiones de Aragón, Cataluña, Cantabria, Galicia y Madrid.
Escuela Española de Ecografía Clínica
Además de los que tendrán lugar en las comunidades autónomas, en la Escuela Española de Ecografía Clínica de la SEMG se impartirá del 30 de noviembre al 9 de diciembre el curso de 100 horas, que ya ha alcanzado su LXVII edición, y dos monográficos en septiembre, uno sobre ecografía cervical (tiroides, troncos supraaórticos y glándulas salivales) y otro curso de ecografía músculo-esquelética.
Para formar a las futuras generaciones en la utilización de esta técnica diagnóstica, desde la SEMG se guarda en cada edición un cupo para que los cursos de ecografía tengan unas plazas reservadas para los médicos internos residentes de Medicina de Familia. Debido al creciente interés, muchos de estos cupos ya están cubiertos en algunas actividades, como es el caso del LXVII Curso de Ecografía Clínica.

Es uno de los puntos en los que incide la actividad de Formación Integral en Técnicas y Procedimientos (FITYP) en Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), cuya última edición se ha celebrado en Bilbao.
Esta actividad formativa tiene como finalidad trasladar a los médicos de familia inscritos los últimos avances en investigación, novedades terapéuticas y consensos nacionales e internacionales relativos a la Diabetes Mellitus Tipo 2.
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) realiza un cambio sustancial en su algoritmo, incluyendo en el segundo escalón la valoración de la presencia de enfermedad cardiovascular como un importante elemento a tener en consideración.
Los talleres FITYP en Diabetes han pasado durante los meses de mayo y junio por las ciudades de Barcelona, Madrid, Sevilla y Bilbao. Las próximas ediciones tendrán lugar en Madrid (14 y 15 de septiembre) y Valencia (21 y 22 de septiembre).
Madrid, 25 de junio de 2018 – La importancia de la entrevista clínica en las personas con diabetes y los beneficios que tiene la empatía en el cuidado de estos pacientes son algunos de los puntos en los que está haciendo especial hincapié la actividad de Formación Integral en Técnicas y Procedimientos (FITYP) en Diabetes, cuya última edición ha tenido lugar este fin de semana en Bilbao. Se trata de un curso que la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), en colaboración con Grupo Menarini, está celebrando desde el pasado mes de mayo en las principales ciudades españolas para llegar a un mayor número de médicos de familia.
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Diferentes estudios constatan que la empatía de los médicos se asocia con resultados clínicos positivos para los pacientes diabéticos, en concreto, en la incidencia de complicaciones metabólicas. Entendiendo el nivel de empatía del médico como su capacidad de comprender las preocupaciones y el dolor de los enfermos, se ha constatado que los pacientes diabéticos que tenían médicos con puntuaciones altas de empatía tenían menos hospitalizaciones y eran más propensos a tener un buen control de la hemoglobina A1c y de LDL-C.
El responsable del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, el Doctor Carlos Miranda, señala que en la vida de la persona con diabetes encontramos diferentes momentos cruciales. El primero de ellos es el impacto del diagnóstico de una enfermedad indolora y con frecuencia asintomática, que el paciente no sabía que tenía y que ahora tiene que aceptar.
Así mismo, está el impacto de la terapia y la implicación del propio paciente en los cuidados e interiorización de la enfermedad. Es decir, el vivir día a día, sus estilos de vida, el autocontrol, el tratamiento farmacológico, el impacto de los periodos de especificidad o inestabilidad en el control según la edad, etapa de vida, etc. Por último, nos encontraríamos con el impacto por la aparición de complicaciones o comorbilidades.
Es por ello que la empatía es especialmente importante en la entrevista clínica con los pacientes diabéticos, tal y como se pone de manifiesto en la actividad de la SEMG de Formación Integral en Técnicas y Procedimientos (FITYP). En los encuentros terapéuticos se debe tener en cuenta una serie de habilidades de comunicación, entre las que se encuentra la acogida, la reactividad adecuada ante la escucha, la empatía (desde la comprensión y no desde la compasión) y la flexibilidad.
Novedades en los consensos
Además de perseguir una mayor calidad de la asistencia mediante la adquisición de habilidades teóricas y prácticas, basadas en el aprendizaje de técnicas y procedimientos, los cursos FITYP tienen como finalidad trasladar a los médicos de familia inscritos los últimos avances en investigación, novedades terapéuticas y consensos nacionales e internacionales relativos a la Diabetes Mellitus Tipo 2.
La Dra. Isabel Egocheaga, miembro del Comité científico de esta actividad formativa, informa de que este año “se han producido novedades interesantes en los algoritmos que orientan al clínico en la toma de decisiones sobre el tratamiento de la diabetes mellitus”. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) realiza un cambio sustancial en su algoritmo, incluyendo en el segundo escalón, junto a la metformina, la valoración de la presencia de enfermedad cardiovascular como un importante elemento a tener en consideración en la elección del fármaco a asociar con la metformina. “Todas las guías clínicas recientes insisten en la elección individualizada del tratamiento hipoglucemiante y en la valoración del perfil de cada fármaco en cuanto a seguridad, eficacia y efectos adicionales sobre el riesgo cardiovascular”, concluye la doctora.
“La formación continuada es clave en el abordaje de la enfermedad, en especial cuando se trata de patologías crónicas como la diabetes”, afirma Remei Artigas, directora médica de Grupo Menarini. “En este caso, además, se trata de una condición que tiene una fuerte afectación vital y emocional, por lo que apostar por mejorar las capacidades de comunicación, individualización del tratamiento y empatía de los facultativos es decisivo”.
La actividad de Formación Integral en Técnicas y Procedimientos (FITYP) en Diabetes ha llegado ya a las ciudades de Barcelona (4 y 5 mayo), Madrid (18 y 19 de mayo), Sevilla (8 y 9 de junio); y Bilbao (22 y 23 de junio). Una vez pasada la época estival, las próximas ediciones tendrán lugar de nuevo en Madrid (14 y 15 de septiembre) así como en Valencia (21 y 22 de septiembre).
La SEMG inicia en técnicas de Cirugía Menor a residentes de Medicina de Familia de Valladolid.
"Son el futuro, por eso es muy importante formarles en técnicas y procedimientos que aumenten su capacidad resolutiva en Atención Primaria", según el Dr. Juan Jurado responsable de Dermatología de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
"Son el futuro, por eso es muy importante formarles en técnicas y procedimientos que aumenten su capacidad resolutiva en Atención Primaria", según el Dr. Juan Jurado responsable de Dermatología de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Madrid, 19 de junio de 2018 – Un total de 25 residentes de Medicina Familiar y Comunitaria se han iniciado recientemente en técnicas y procedimientos de Cirugía Menor de la mano de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). En concreto, este curso ha sido impartido en la Gerencia de Atención Primaria de Valladolid-Este por miembros del Grupo de Cirugía Menor de la sociedad científica, entre los que se encuentran los doctores Juan Jurado, Luis Miguel López, Reyes Gil y Radwan Abou-Assali.
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Esta actividad formativa está incluida dentro del Plan de Formación Continuada del Servicio de Salud de Castilla y León, siendo una de las más demandadas, junto con la del curso de Dermatoscopia, también impartido por la SEMG, tal y como afirma el doctor Juan Jurado, responsable de Dermatología de la SEMG, quien asegura que viene a cubrir una de las necesidades de formación en el área. Se trata de un curso valorado muy positivamente por los anteriores participantes y con elevada demanda por los profesionales.
Es un taller práctico de Cirugía Menor, abierto a todo el personal médico y de enfermería del área sanitaria, en el que predominan las solicitudes de los residentes. “Son el futuro, por eso es muy importante formarles en técnicas y procedimientos que aumenten su capacidad resolutiva en Atención Primaria”, según el Dr. Jurado.
La Cirugía Menor en los servicios de Atención Primaria engloba la realización de aquellos procedimientos terapéuticos o diagnósticos de baja complejidad y mínimamente invasivos, con bajo riesgo de hemorragia, que se practican bajo anestesia local y que no requieren cuidados postoperatorios, en pacientes que no precisan ingreso, conforme a los protocolos establecidos y la organización propia de cada servicio de salud.

Aunque siempre ha estado asociado con la pubertad y la adolescencia, la presencia de signos del acné ha aumentado en los adultos y, de manera especial, entre las mujeres.
La Dra. Aurora Guerra señala que, aunque puede deberse a la forma de vida (estrés), lo que sí está claro que influye son los desequilibrios hormonales, tener un ovario poliquístico o ser fumador.
La jefa de Sección de Dermatología del Hospital 12 de Octubre ha sido la encargada de profundizar en su manejo en las IV Jornadas en Dermatología para Atención Primaria de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Las urgencias dermatológicas y cuándo derivar, la comorbilidad y Dermatología en la consulta de Atención Primaria, y la innovación en el diagnóstico dermatológico para AP, son otros de los contenidos de la Jornada que se celebra hoy y mañana en Ávila.
Madrid, 15 de junio de 2018 – Aunque siempre ha estado asociado con la pubertad y la adolescencia, la prevalencia del acné ha aumentado entre los adultos y, de manera especial, entre las mujeres. Diferentes estimaciones indican que un 45% de las mujeres siguen mostrando signos de acné pasados los 20 años de edad, un 26% entre los 20 y los 30 años y un 12% entre los 30 y 40 años, disminuyendo significativamente a partir de los 45 años.
Son cifras puestas sobre la mesa por la doctora Aurora Guerra, jefa de Sección del Servicio de Dermatología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, durante las IV Jornadas en Dermatología para Atención Primaria de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) que se celebran en Ávila los días 15 y 16 de junio.
La dermatóloga -que ha sido la encargada de profundizar en estas Jornadas en el tratamiento del acné desde el primer nivel asistencial- señala que, por experiencia propia, cada vez hay una mayor tasa de mujeres adultas que tienen acné, que puede ser hasta los 45 años. “Mujeres que incluso no han tenido acné en su adolescencia y que les aparece a partir de los 20 años de edad”. La Dra. Guerra apunta que, aunque puede deberse a su forma de vida (estrés), “lo que sí está claro que influye es un desequilibrio hormonal que a veces no se ha diagnosticado previamente”. Así mismo, muchas de las pacientes con acné tienen un ovario poliquístico o son fumadoras.
En el tabaco hay que hacer una mención especial, según la experta, porque “influye muchísimo”. En este sentido, señala que los adolescentes que fuman tienen un acné más persistente que los que no fuman y esto tiene una relación directa con las enfermedades de obstrucción folicular, como la hidradenitis.
El tratamiento que hay que emplear en estas pacientes adultas con acné es suspender el tabaco, en el caso de que fumen, y posteriormente utilizar anticonceptivos adecuados y regular ese desequilibrio hormonal. “Generalmente, con anticonceptivos con acción antiandrogénica, además de los tratamientos tópicos que ya conocemos. Pero la mayor parte de las veces necesita un tratamiento hormonal que regule esa situación”. Guerra advierte que a veces se acompaña de hirsutismo (vello excesivo) y un pequeño grupo que también inicia una alopecia androgenética.
Según la experta, el acné es un proceso que se resuelve con facilidad, con los tratamientos que tenemos, salvo en aquellos casos en los que hay algo añadido como, por ejemplo, la resistencia a la insulina, el ovario poliquístico, el tabaco y otros síndromes autoinflamatorios. Tal y como dejó patente la dermatóloga en Ávila, el médico de familia debería diferenciar, por una parte, el acné vulgar, sin complicaciones; y aquellas otras formas clínicas que tienen una evolución tórpida o en las que sospechamos una resistencia a la insulina o una alteración hormonal, en las que ya hay que emplear otras medidas.
Otras materias del encuentro
Además del manejo del acné, las IV Jornadas de Dermatología en Atención Primaria de la SEMG han realizado un repaso por otros temas de interés para los médicos que trabajan en el primer nivel, como por ejemplo, las urgencias dermatológicas y cuándo se debe derivar al paciente; la comorbilidad y Dermatología en la consulta de AP y lo que esconden las enfermedades de la piel; así como la innovación en el diagnóstico dermatológico para AP, centrándosela en la dermatoscopia y la biopsia cutánea. Entre los talleres prácticos, destaca el titulado ‘¿Doctor que me pasa en el pelo y las uñas?’ en el que se analizarán casos prácticos en tricología y patología ungueal.

En zonas rurales o distantes, suelen ser los primeros en llegar al lugar de lo ocurrido, bien activados por el sistema de emergencias o alertantes ocasionales, o por encontrarse físicamente en el lugar del suceso.
Es por ello que deben conocer los sistemas de triaje y organizar la respuesta inicial, así como asegurarse de una buena transferencia de responsabilidades a la llegada de los equipos y servicios de emergencias.
Dentro del XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) se ha celebrado el taller ‘Aproximación a la emergencia extrahospitalaria’ destinado a los médicos residentes y jóvenes especialistas.
“No reconocer la posibilidad de que sea el equipo de Atención Primaria el primer recurso sanitario en llegar al lugar es un error de planificación imperdonable”, según el Dr. César Roza, del Grupo de Urgencias y Emergencias de la SEMG.
Valencia, 2 de junio de 2018 – En zonas rurales o distantes, los profesionales de Atención Primaria suelen ser los primeros en llegar al foco de los incidentes con múltiples víctimas, bien activados por el sistema de emergencias o alertantes ocasionales, o por encontrarse físicamente en el lugar del suceso. Es por ello que los médicos que trabajan en el primer nivel “deben conocer los sistemas de triaje y organizar la respuesta inicial, así como asegurarse de una buena transferencia de responsabilidades a la llegada de los equipos y servicios de emergencias”.
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En los incidentes de múltiples víctimas (entre los que se encontrarían accidentes, atentados o eventos geológicos) “no reconocer la posibilidad de que sea el equipo de Atención Primaria el primer recurso sanitario en llegar al lugar es un error de planificación imperdonable”, tal y como ha indicado el Dr. César Roza, coordinador del Grupo de Trabajo de Urgencias y Emergencias de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), especializado en análisis y gestión de emergencias y desastres.
Estos conceptos deben quedar muy claros desde el principio, por eso dentro del XXV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia se ha celebrado el taller ‘Aproximación a la emergencia extrahospitalaria’ destinado a los médicos residentes y jóvenes especialistas.
Los profesionales de los centros de salud tienen “tienen, entre sus responsabilidades, el iniciar la petición de recursos sanitarios, mediante notificación al centro coordinador de la localización exacta, realizar la primera estimación del número de afectados y de su gravedad”. Y es que tal y como indica el doctor Roza, “iniciar el triaje básico de los heridos, y conocer nociones de triaje avanzado, pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte para esos afectados que precisan asistencia sanitaria prioritaria dentro del foco”.
Del mismo modo, se ha demostrado en incidentes con múltiples víctimas que el traslado de pacientes (en general leves) a centros de salud “es vital para evitar el colapso de estructuras hospitalarias, para agilizar la atención de los mismos y como un buen recurso para la agrupación y control de parte del flujo masivo de pacientes que se genera”. Permite establecer zonas asistenciales seguras, distantes al foco, bien dotadas y con profesionales sanitarios listos para asumir la atención de pacientes de manera rápida y eficaz, tal y como ha informado el Dr. Roza.
Con más de 4-6 víctimas
Los incidentes de múltiples víctimas (IMV) son acontecimientos súbitos, de efectos graves para la vida de las personas, en los que los recursos sanitarios disponibles son suficientes para garantizar la asistencia y las estructuras sociales permanecen conservadas. Los Sistemas de Emergencias de nuestro país han establecido la activación del protocolo de IMV para incidentes con más de 4-6 víctimas dependiendo de cada procedimiento.
El objetivo, desde un punto de vista sanitario, de la organización y de la sistemática de trabajo de los IMV no es otro que el de lograr salvar la vida de aquellas personas por las que realmente se puede hacer algo, dedicar pocos esfuerzos terapéuticos a los pacientes leves y aún menos a los fallecidos, exigiendo una exquisita organización y gestión de recursos para lograr estos objetivos.