DIARIO DE NAARRA - 27 septiembre 2018

No solo pediatría...es toda la atención primaria
Manuel Mozota Núñez
Presidente de SEMG Navarra

Tras las últimas noticias acaecidas, quiero mostrar mi más honda preocupación por la carta publicada por el señor Koldo Martínez, el cual afirma: “el actual Gobierno ha buscado y encontrado soluciones de garantía para atender las necesidades de la población infantil”. En mi opinión solamente se ha encontrado un parche, pero para nada debe pensarse que las soluciones que tomó este gobierno, como el cerrar los Centros de Salud por la tarde o sustituir a los pediatras por los médicos de familia, es algo ideal para el buen funcionamiento del Sistema Sanitario de Navarra.

Creo que debemos entrar en una reflexión más profunda, como mejorar las condiciones de trabajo de los médicos de atención primaria, muchos de nuestros compañeros no tienen el suficiente tiempo en la consulta para poder realizar su labor, más aun con las nuevas perspectivas diagnosticas y terapéuticas que ofrece la ecografía o la cirugía menor en el campo de la Atención Primaría.

Quiero recordar que la retribución de los médicos en Navarra es bastante inferior a nuestros vecinos en el País Vasco, sin que este Gobierno haya hecho nada por igualarnos, como consecuencia, hace que si un médico de otra comunidad busque un lugar para trabajar se decante por otra autonomía que no es la nuestra.

Especial repercusión tiene esto en las zonas rurales, donde cada vez tiene más dificultad en cubrir las plazas, no sólo en Pediatría si no también en adultos. Las jubilaciones que se están produciendo no se cubren con las nuevas incorporaciones, produciendo un paulatino y preocupante falta de médicos. Esto se vería minimizado con la convocatoria de OPE para primaria más a menudo y con una cantidad de plazas acorde con las necesidades. Quiero recordar que este Gobierno en estos tres años convocó una OPE para médicos de Familia con poco más que una veintena de plazas y en la OPE de Pediatría con muchos problemas en su resolución.

Tengo que recordar que los médicos no se “fabrican” de un día para otro. Para ser médico de familia, uno tiene que estudiar seis años en la facultad, cuando terminas tienes que hacer un examen muy duro que te habilita hacer la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria durante cuatro años, para luego buscar contratos de trabajo, actualmente muchos optan por ir a otros lugares que le ofrecen un mejor desarrollo profesional.

Uno de los problemas que tiene el sistema es la poca incentivación de los tutores docentes, se debería potenciar a esta figura en los centros de salud, aumentando así las plazas de formación en las unidades docentes.

Otro de los problemas sin resolver, donde este Gobierno solamente a puesto otro parche es la dirección de los centros de salud, ante el problema de cubrir la dirección de los centros, han puesto un decreto por el cual abren a este puesto a todos los licenciados, quedando un organigrama curioso: hay jefe de administrativos, jefe de enfermeras y director de centro de salud, dejando a los médicos en una indefensión absoluta ya que en algún centro de salud van a dejar de tener un jefe directo de su mismo estamento cosa que nunca ocurrirá con las enfermeras y los administrativos, esto tampoco ayuda a que la elección de los médicos sea quedarse en Navarra.

Por último, quiero apoyar a todas las sociedades científicas como modo de representación de estos colectivos. Cuando sale una junta se celebra elecciones entre las diferentes candidaturas planteadas, pertenecer a una sociedad es voluntario, pagas una cuota, si no estas de acuerdo con ella te puedes borrar y dejar de pertenecer, por lo tanto creo que la sociedades científicas son un elemento de representación importante de los colectivos y que el señor Koldo Martínez debería tener más respeto, más aún cuando el esta participando en una democracia representativa, lo que vale para uno también tendría que valer para los demás.

Artículo DIARIO DE NAVARRA (27 septiembre 2018)

DIARIO DE NAARRA - 22 septiembre 2018

LA VACUNACIÓN ES SALUD

Llego el fin del verano, la mayor parte de la gente empieza con la rutina, el colegio de los niños, ponerse al día en el trabajo y demás actividades que uno suele hacer habitualmente, con el otoño también llega la campaña de la vacunación de la gripe, muchos pacientes esperan para vacunarse aunque muchos todavía se resisten.

La gripe es un virus que muta con facilidad, por lo que es necesario vacunarse todos los años, pero no olvidemos que cuantos más años nos vacunemos de la gripe mejor cobertura tendremos sobre la enfermedad y prevenimos las posibles complicaciones.

Por otra parte, la vacuna de la gripe es completamente segura, nunca y repito nunca la vacuna de la gripe puede contagiar la enfermedad, si que es verdad que aunque te vacunes de la gripe puedes pasar otro cuadro con similar sintomatología que la gripe, puede ser otro virus o incluso una bacteria quien lo provoque, como la neumonía.

Una enfermedad grave es la neumonía bacteriana, afortunadamente tenemos antibióticos para combatirla y alguna vacuna para prevenirla, la causa más frecuente de neumonía en la comunidad es el neumococo, actualmente tenemos dos vacunas para prevenir de esta enfermedad a la población, la Polisacárida que se pone a los 65 años pero tiene el problema que con el tiempo se reduce su eficacia por lo que hay que poner dosis de  recuerdo y la Conjugada que se financia solamente en algunos casos donde los pacientes tienen las “defensas” bajas. Esta tiene la ventaja que se pone solamente una vez en la vida y actúa sobre las personas que son portadores (pacientes que no sufren la enfermedad pero pueden contagiar) evitando que puedan contagiar esta enfermedad tan peligrosa.

Hay un consenso de 18 sociedades científicas donde aconsejan vacunar a la población mayor de 65 años con la Conjugada, así como los pacientes que tengan riesgo de padecer la enfermedad como diabéticos, EPOC o con insuficiencia cardiaca.

Los EPOC tienen aumentado el riesgo de padecer una neumonía por neumococo, que en muchos casos se podrían evitar, esta es la vacuna que se esta poniendo a los niños sanos dentro del calendario vacunal para protegerles, mientras que a personas mayores con un riesgo aumentado de contraer la enfermedad no se financia esta vacuna.

En muchas regiones de España, esta vacuna conjugada ya está introducida en el calendario vacunal como en La Rioja, Madrid, Asturias, Castilla y León y Galicia, 

Navarra por su tamaño, población y renta per capita tiene la capacidad y la obligación de ser pionera en la prevención, entre las cuales un papel fundamental, es la vacunación de la gente sana para que estas no enfermen.

 El Gobierno de Navarra debe de facilitar la equidad y la accesibilidad a todos los ciudadanos y ciudadanas para que no se produzca la importante desigualdad, que tengamos a una parte de la población que puedan financiarse las vacunas estén vacunados frente a diversas enfermedades y tengamos a otra parte de la población que paga sus impuestos no tenga una cobertura similar a los anteriores.

La vacunación en algunos casos ha sido capad de erradicar alguna enfermedad como la viruela y bajar la tasa de enfermedades como el sarampión a datos mínimos, así como reducir la resistencia a antibióticos, desgraciadamente debido a que algunos padres no vacunan a sus hijos esta habiendo un rebrote de esta enfermedad, poniendo en riesgo a cierto grupo de población.

Por último, me queda aconsejar a todos los pacientes que estén dentro de los perfiles de riesgo que acudan a su centro de salud y se vacunen, ya que esta medida es una de las acciones más importantes de Salud Pública para prevenir la enfermedad y sus complicaciones.

Manuel Mozota Núñez
Presidente de SEMG Navarra (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia)

Artículo DIARIO DE NAVARRA (22 septiembre 2018)

Manuel Mozota Núñez
Presidente de SEMG Navarra (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia)

Se están dando noticias sobre la situación de la atención pediátrica en la Comunidad Foral de Navarra, por un lado, la gerencia del Servicio Navarro de Salud donde presume que el 80 por ciento de los niños navarros son vistos por médicos con título de especialistas en Pediatría y la Asociación Navarra de Pediatría de Atención Primaria donde denuncian que hay un 20 por ciento de los niños navarros no son revisados por especialistas en Pediatría.

Como presidente de la Sociedad Navarra de Médicos Generales y de Familia quiero dar un apoyo cariñoso a todos esos médicos generales y de familia que desde su labor abnegada, callada, diaria y muchas veces en condiciones desfavorables están sirviendo a la sociedad y a un sistema que sin su actuación no sería sostenible.

Quiero recordar que las urgencias rurales de pediatría son vistas por el SUR ( Servicio Urgencias Rurales) que lo componen médicos generales y de familia; en el supuesto caso que en una zona alejada de la ciudad se presentase una urgencia vital de un niño como una meningitis o un ataque grave de asma los primeros en atender a este niño sería un médico general y de familia, que por cierto se tienen que desplazar con su coche privado porque el Gobierno de Navarra todavía no le han puesto un vehículo adecuado.

Quiero también ponderar el riesgo que estos profesionales tienen, ya que cuando vas a un aviso no sabes el diagnostico, habiendo enfermedades infecto contagiosas como la renombrada meningitis que ponen en riesgo a estos profesionales, los cuales muchos de ellos no están vacunados de diversos serotipos de esta enfermedad.

También quiero alabar a muchos médicos sin plaza que hacen sustituciones de pediatría, sobre todo en verano, para que así muchos pediatras puedan tener las merecidas vacaciones que se han ganado con la gran labor que realizan, así como médicos generales y de familia que cubren las plazas de pediatría en lugares alejados donde ningún pediatra quiere ir y que desgraciadamente se están viendo cuestionados tanto por la ANPE como por la Gerencia de Atención Primaria.

A estos médicos especialmente quiero mandarles un mensaje de apoyo y gratitud, que desgraciadamente la Gerencia de la Atención Primaria no lo ha hecho por lo menos públicamente, dejando en la más absoluta indefensión a un colectivo que solamente a cubierto una necesidad importante y que como en tantas otras ocasiones la Administración Pública les deja en una situación muy difícil.

Por último, no quiero dejar pasar la ocasión para predecir que en un futuro no muy lejano debido a la tasa de reposición de los médicos de Atención Primaria vamos a tener un déficit importante de médicos, muchos se van porque las condiciones laborales y económicas comparado con otras comunidades autónomas vecinas como el País Vasco son mucho peores, también contribuye al alto grado de interinidad de los equipos; recordamos las pocas plazas que saca el Gobierno de Navarra en las OPE para los médicos de Atención Primaria, ahora es cuando los gestores de la Sanidad Navarra tienen que actuar, intentando buscar soluciones consensuadas y eficientes para que todos los navarros tengan la sanidad que se merecen.

Artículo DIARIO DE NAVARRA (30 agosto 2018)

LUCES Y SOMBRAS EN LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA 
Manuel Mozota Núñez
Presidente de SEMG Navarra (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia)

El Servicio Navarro de Salud ha preparado otra reforma de la Atención Primaria, después de un esfuerzo importante de aquellos que hemos intentado colaborar y dar nuestras opiniones para que Navarra tenga una sanidad acorde con sus características demográficas y socioeconómicas.

Esta reforma tiene algunos aspectos positivos (aumentar el número de ambulancias medicalizadas en el ámbito rural, dotar de coches adecuados para acudir prontamente a la urgencias vital, desestimar el cierre de puntos de Atención Continuada y la vuelta a las guardias localizadas), pero desgraciadamente ponen la coletilla final en esta legislatura por lo que siembra la incertidumbre de que cuando termine el periodo preelectoral empiecen los recortes en la zona rural.

La supresión de las guardias de 4 horas 40 minutos en la zona rural nos parece positivo, siendo sustituidas por las guardias de 17 horas, pero esto no puede ser a costa de que los médicos de atención continuada hagan las horas que no quieren hacer sus compañeros. Este sistema traerá importantes tensiones entre los miembros del equipo de Atención Primaria, por lo que se deben buscar otras formulas para que estos profesionales se integren como hacer reuniones de equipo o formación conjunta.

Compartimos que la Atención Continuada debe ser una parte esencial e indivisible de la Atención Primaria, garantizando que los pacientes tengan una continuidad asistencial. Sin duda, debe ser el eje del sistema sanitario, no sólo siendo la puerta de entrada si no también de salida, haciéndola más resolutiva.

No podemos aceptar que en el programa de crónicos y pluripatologicos sea otro médico que no sea el médico de Atención Primaria quien tenga la última decisión en otorgar la clasificación del paciente, este reconocimiento es positivo en la reforma aunque no establece el modo de ejecutarlo ni el modo para hacerlo. El médico de cabecera es el que mejor conoce al paciente y no olvidemos que la relación inquebrantable entre el médico y paciente es la piedra angular donde se construye la base del sistema sanitario. Su opinión no sólo debe ser valorada sino que tiene que ser decisoria cuando esté en confrontación con los médicos hospitalarios, porque nosotros tenemos más información sobre las circunstancias que rodean al paciente y su entorno.

Otra decisión polémica, incluida en este programa, es que el farmacéutico de área revise la prescripción realizada por el médico a su paciente. Esta importante colaboración debería darse únicamente si lo pide su médico, ya que son diferentes situaciones las que se dan en un despacho que en la consulta (donde valoramos al enfermo en su conjunto). Nosotros, los médicos generales y de familia, no queremos curar enfermedades si no enfermos; si ya es máxima la dificultad de instaurar un tratamiento, conociendo las múltiples patologías del paciente y de su entorno, vemos sumamente peligroso valorar la medicación instaurada sin realizar la anamnesis ni explorar al paciente.

Vemos positivo que algunos pacientes crónicos graves no tengan que seguir el circuito de urgencias y que pasen directamente a planta para que sean vistos por un geriatra o un internista; además, estos médicos conocen mejor al paciente con ingresos frecuentes. La extensión de la hospitalización a domicilio es otra de las cuestiones que apoyamos ya que los pacientes prefieren estar en sus casas, siempre que se pueda dar un servicio óptimo para su patología.

Otro problema al que no se le da solución con la reforma es la falta de médicos para realizar las sustituciones, que se acrecienta entre los pediatras y en las zonas rurales alejadas de las metrópolis. Es un problema que se acrecienta con los años, debido a que muchos médicos que terminan la especialidad van a trabajar a servicios de urgencias hospitalarios o se van a otras comunidades debido a la precariedad laboral que tenemos en Navarra si lo comparamos por ejemplo con Euskadi. Tenemos que hacer que la Atención Primaria en Navarra sea atractiva a los médicos sustitutos, mejorando las condiciones de trabajo, haciendo contratos estables y duraderos.

Desgraciadamente, un aspecto importante que echo en falta en la reforma es la manera de motivar a los profesionales; es importante lograr que vuelvan a tener ilusión, fomentando la formación y una mayor autonomía en la organización de su trabajo en la consulta y fuera de ella. ¡Necesitamos a unos profesionales motivados! Estos deben liderar el cambio en cada pueblo o en cada barrio, con un sentimiento de pertenencia a un sistema público universal, pero nunca olvidar ese vínculo sagrado que tiene el medico de cabecera con su paciente, que nos hace ganarnos la confianza de éstos y tener una credibilidad importante. Esta debe ser la base de la reforma sanitaria.

Artículo DIARIO DE NAVARRA (21 marzo 2018)

DOCUMENTO_COMPLETO

Manuel Mozota Núñez Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Presidente de SEMG-Navarra 

Sorprende la reacción de muchos pacientes cuando han leído la noticia, publicada el pasado sábado 2 de septiembre, en la que se anuncia la campaña de captación de médicos promovida por el Gobierno de Navarra y que evidencia que muchos no se percataban de la realidad que actualmente vivimos en la sanidad Navarra.

El día 29 de septiembre se celebró en Estella la Primera Reunión Interautonómica de la SEMG Navarra y SEMG La Rioja, a la que acudieron socios y simpatizantes de la sociedad de las dos comunidades, el acto fue presidido por el presidente de SEMG Navarra Manuel Mozota y por el presidente de SEMG La Rioja Alfonso Jiménez.

La prevalencia media es del 24%
SEMG Navarra organiza un Curso sobre Actualización en incontinencia urinaria femenina

En la Semana Mundial de la Inmunización, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG Navarra) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN Navarra) organizaron el 27 de abril en Pamplona una jornada sobre 'Vacunación en el adulto'.