El V Encuentro SEMG Navarra cuenta con notable éxito de participación a pesar de la pandemia

El Colegio de Médicos de Navarra acogió este jueves por la tarde (28 de octubre de 2020) el V Encuentro SEMG Navarra, actividad formativa organizada por la Sociedad Navarra de Médicos Generales y de Familia, cuyo presidente es el Dr. Manuel Mozota. A pesar de todas las dificultades derivadas por la pandemia de coronavirus, el encuentro contó con un notable éxito de participación, tanto presencial como de seguimiento online por parte de numerosos médicos, que pudieron actualizar sus conocimientos en materias como vacunas, coronavirus, asma y EPOC.

Mozota inauguró el encuentro afirmando que la SEMG Navarra envió a finales de septiembre una carta donde insta al Gobierno de Navarra a vacunar contra el neumococo con la vacuna de la conjugada 13 valente, sobre todo, en pacientes de riesgo, mayores de 65 años, institucionalizados y profesionales sanitarios.

Precisamente, la doctora Isabel Jimeno, responsable del Grupo de Vacunas de la SEMG, habló sobre la vacunación en el adulto y subrayó que el riesgo de neumonía neumocócica se multiplica entre un 3,8 y un 5,1 en el adulto con enfermedad cardiaca crónica. Del mismo modo, las enfermedades crónicas aumentan el riesgo de hospitalización por neumonía neumocócica; en concreto, la tasa de mortalidad a 10 años aumenta un 32,2 %. “Un paciente con patología crónica y enfermedad neumocócica presenta pero evolución y mayor gravedad de eventos, empeorando su calidad de vida y presenta un mayor impacto económico”, advirtió Jimeno.

La coinfección bacteriana es otro problema que tenemos ahora con la pandemia de SARS-COV2 y con la gripe. El patógeno más frecuente en la coinfección bacteriana en pacientes infectados con gripe o coronavirus es el neumococo, de ahí la importancia de vacunarse del neumococo. Según la OMS, la vacunación del neumococo no es efectiva para no adquirir el COVID-19, pero aconseja vacunar a toda población de riesgo para evitar complicaciones.

Por su parte, la doctora Ana Mur, médico de Atención Primaria, habló durante el V Encuentro SEMG Navarra del pasado, presente y futuro de la COVID-19. Se informó de que en esta enfermedad hay tres fases: la inicial con síntomas leves, la pulmonar que provoca dificultad respiratoria e hipoxemia y la tercera, que es la inflamatoria y coagulopatía que es la más grave.

Se pusieron sobre la mesa las técnicas de diagnóstico como el PCR, que tiene falsos negativos y donde hay que poner especial énfasis en la realización de la muestra y en su procesamiento. Otra segunda técnica es la de detección de anticuerpos Ig M y Ig G. También está la detección precoz de antígenos que mejora el diagnóstico precoz y, por último, tests más específicos como el ELISA.

A nivel respiratorio, presenta una insuficiencia respiratoria hipoxémica, distrés agudo, inflamación, trombosis y fibrosis. Cardiológicamente presenta palpitaciones, arritmias, fibrilación auricular, síndrome coronario agudo y muerte súbita. Afortunadamente, parece que los tratamientos antivirales y el desarrollo de la vacuna nos plantean un horizonte esperanzador para el tratamiento y prevención de la enfermedad.

“El coronavirus está poniendo a los trabajadores al límite tanto a nivel físico como emocional teniendo cuestiones éticas que se deben resolver, pero la rapidez con la que nos han venido estos hechos hace que tengamos todavía muchas cuestiones pendientes”, según la doctora Mur. Cabe recordar que la Atención Primaria es el nivel asistencial donde más médicos han fallecido proporcionalmente.

El Dr. Javier Campano, neumólogo del Complejo Hospitalario de Navarra, informó del infradiagnóstico del asma, siendo un problema importante para el control de los síntomas y porque el retraso del diagnóstico empeora la evolución de la enfermedad. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica heterogénea, en la que debemos mantener un control de síntomas para prevenir las exacerbaciones, mejorar la función pulmonar y la calidad de vida del paciente.

Los ACO son asmáticos más sintomáticos y más exacerbados, lo que hace que tengan un mayor deterioro de la función pulmonar y de su calidad de vida, hay que tener especial cuidado en el exceso de utilización del SABA que es un dato de mal pronóstico, según el experto.

Para finalizar, el Dr. Javier Villuela, neumólogo del Complejo Hospitalario de Navarra, habló de la EPOC una enfermedad común prevenible y tratable, con una limitación del flujo aéreo, por exposición de partículas nocivas, siendo la más frecuente el tabaquismo. Su prevalencia en el mundo es muy alta, llegando a los 210 millones en el mundo a pesar que hay un infradiagnóstico, sobre todo en mujeres, siendo la cuarta causa de mortalidad en el mundo.

El diagnóstico fundamental se realiza mediante la espirometría, donde se objetiva una obstrucción crónica con un cociente FEV/CVF menor del 0,7. El tratamiento es evitar la partícula nociva (dejar de fumar), se recomienda en general la doble broncodilatación a una doble terapia con corticoides ya que aumenta el riesgo de neumonía, aunque tenemos que individualizar el tratamiento a cada paciente EPOC. Se recomendó valorar la triple terapia en pacientes severos ya que puede producir una reducción de las exacerbaciones y tener un factor protector respecto a la mortalidad.