“Los nuevos médicos deberán liderar los cambios hacia una medicina más humanitaria y sostenible”

Estamos a punto de comenzar el año 2018 en el que ya avistamos la cita anual más importante de nuestra sociedad médica: el congreso nacional, que esta edición hará balance de '25 años de valores, ciencia y competencias'. Este año SEMG Valencia será la anfitriona de este evento, cuya presidenta, la Dra. Asunción Iturralde, hemos entrevistado para que nos traslade sus impresiones de cara a su celebración.

Acaba el año y ya falta menos para la celebración de nuestro próximo congreso ¿Cómo lo enfrenta a nivel profesional y personal?

Con mucha ilusión, deseando que el congreso responda a las exigentes expectativas que sin duda se esperan del congreso XXV de nuestra sociedad.

¿Qué puede ofrecer Valencia como ciudad a la hora de celebrar un congreso de las características del de la SEMG?

La ciudad de Valencia -además de estar muy bien comunicada y de su privilegiada ubicación en pleno Mediterráneo- cuenta con unas instalaciones muy bien dotadas, cómodas para los participantes, que disponen de los mejores y más modernos medios técnicos audiovisuales, con personal altamente preparado.

¿Cuáles cree que serán los puntos fuertes de este congreso nacional? ¿Qué lo diferenciará de los anteriores?

Cuando se llega a la 25 edición de un evento es como llegar a la madurez. Es el momento de mirar atrás y hacer balance, de recoger los frutos de lo bien hecho y preparar el futuro con nuevas ideas para seguir avanzando y mejorando, pues cambia la sociedad, cambian las condiciones de la profesión y el médico debe cambiar adaptándose a los nuevos tiempos, buscando siempre conjugar la aplicación de la mejor ciencia con el mayor respeto al ser humano.

¿Habrá un antes y un después en SEMG Valencia después de este congreso?

Por todo lo anterior, este congreso debería marcar un punto de inflexión entre los inicios y retos conseguidos respecto a los nuevos desafíos que hemos de asumir y enfrentar en el futuro.

¿Cómo cree que se debería implicar más los jóvenes médicos de familia?

El futuro no puede concebirse sin la participación de los nuevos médicos, ellos deberán liderar los cambios hacia una medicina más humanitaria y a la vez más sostenible.

¿Cómo valora la situación de la Atención Primaria en su comunidad?

La AP en la comunidad valenciana no goza precisamente de muy buena salud, valga la expresión: consultas sobresaturadas, aumento del trabajo burocrático, la demanda que absorbe todo el tiempo e impide que se realicen actividades comunitarias, personal sanitario fatigado, poco incentivado, con pocos medios para dedicarse a la investigación, etc.

Creo que los responsables de la gestión sanitaria deberían contar con la colaboración de todos aquellos capaces de aportar nuevas ideas, iniciativas que puedan ponerse en práctica para mejorar el funcionamiento del SNS, dejando de lado los sectarismos y prejuicios. Sólo un planteamiento amplio y abierto, con la participación de todos los sectores implicados, médicos y no médicos, podrá hacer que el SNS, no sólo sea sostenible, sino que mejore y progrese para el bien de la sociedad.

Del 18 al 20 de mayo

• La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha elegido el País Vasco como sede de su cita anual más importante, en concreto, el Palacio de Congresos y Auditorio Kursaal de Donostia.
• Durante tres días médicos de familia procedentes de diferentes puntos del país podrán actualizarse en diferentes patologías y enfermedades con el objetivo de poder seguir ofreciendo la mejor atención a sus pacientes.
• Entre los temas que están despertando mayor interés se encuentran la sedación paliativa, que será objeto de debate en la mesa de controversia sobre Cuidados al final de la Vida, y la cronicidad como uno de los retos de la Atención Primaria.
• La conferencia inaugural del XXIV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia correrá a cargo de Edurne Pasaban, ejemplo de superación por ser la primera mujer en completar la ascensión de los 14 ochomiles de la tierra.
• El XXIV Congreso de Medicina General y de Familia será el primero de carácter nacional que estará acreditado por competencias en nuestro país.

XXIV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia

• En la cita más destacada de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) se han inscrito 2.905 profesionales que, junto al personal de la organización, reunirá a cerca de 4.000 personas en Donostia.
• Del 18 al 20 de mayo se impartirán en el Palacio de Congresos y Auditorio Kursaal de Donostia un total de 185 ponencias, a cargo de 115 expertos diferentes, y se exhibirán algunas de las 1.825 comunicaciones aceptadas.
• Se han programado 105 actividades en total que suponen un total de 170 horas de formación, entre las que se encuentran talleres, aulas, mesas, foros de actualización y sesiones sobre temas de elevado interés para la profesión.
• El XXIV Congreso de Médicos Generales y de Familia es el primero de carácter nacional que está acreditado por competencias en nuestro país, lo que servirá a los médicos inscritos de cara a su futura recertificación.
• Se estima que el congreso puede generar un impacto económico aproximado de 3 millones de euros en la ciudad, con un gasto medio de 350 euros por congresista.

LA SEMG FORMA A MÉDICOS DE LLEIDA EN EL USO DE LA ECOGRAFÍA AVANZADA

Este mes de noviembre una treintena de médicos de Atención Primaria de la provincia de Lleida podrá recibir formación en el uso de la ecografía avanzada

La Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC) ha sido probablemente una de las especialidades que más se ha identificado con el proceso de la troncalidad y en nuestro ánimo sería seguir prestándole todo el apoyo al desarrollo de su marco formativo, pero ello, como ya se manifestó en distintas ocasiones anteriores a la derogación del RD en noviembre de 2016, es imposible con el proyecto desarrollado en aquel momento por suponer una ruptura de los principios básicos y de los compromisos adquiridos que tienen su base en:

1.- El Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad:
Cuyo principio básico es: “una visión integral de las personas que demandan la atención sanitaria, posibilitando así una mejora en la calidad asistencial y en la seguridad de los pacientes”. 
Y cuyo principal objetivo es “que los profesionales sanitarios aprendan a abordar desde las primeras etapas de su formación especializada, los problemas de salud de una manera integral con el enfoque interdisciplinar y pluridisciplinar que el estado actual de la ciencia requiere”.

2.- La Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del MSSSI que establece: 
El Sistema Nacional de Salud (S.N.S.) continúa centrado fundamentalmente en la atención individual a los procesos agudos de la enfermedad, prestada de forma reactiva y fragmentada, desde un enfoque casi exclusivamente biomédico. Es imprescindible transformarlo hacia un modelo mejor preparado para afrontar la prevención y la gestión de las condiciones de salud crónicas si se pretende que el S.N.S. sea sostenible y pueda seguir cumpliendo su función social de forma satisfactoria.” 
Dado que los pacientes crónicos suponen el 80% de la atención sanitaria actual, la Atención Primaria (A. P.) es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. 

3.- Resolución de La Dirección General de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad de 15 de Junio de 2016, que acordó incorporar la rotación por AP en los programas de formación sanitaria especializada (FSE).
Para las entidades que integran el Foro de Médicos de AP el Programa Formativo de Tronco Medico (PTM)en su última redacción antes de ser derogado, parece haberse inclinado hacia un documento poco explicito, que no disguste a nadie y que de cabida a toda la heterogeneidad de opiniones, y justo por esto tiene un formato y un contenido que tampoco permite alcanzar los objetivos establecidos en el Decreto 639/2014, en la Estrategia de Abordaje de la Cronicidad del MSSSI y también incumpla la resolución de la Dirección General de RRHH la 15 de Junio de 2016 de incorporar la rotación por AP.

A continuación se repasan algunas de las principales modificaciones que, basadas en los fundamentos que ya posee la MFyC y que debería respetar un modelo de troncalidad que aportara valor a la FSE de las distintas especialidades del tronco médico, su incorporación se considera imprescindible:

1 -Identificar los entornos formativos (lugar dónde se adquieren las competencias de MF y Pediatría, tiempo estimado para adquirirlas, criterios para evaluarlas,…). Es imprescindible que todos los entornos generalistas (tanto hospitalarios como extrahospitalarios) estén incorporados como contextos principales definidos para la adquisición de las competencias, como ya estuvieron en borradores previos, definiendo mediante intervalos los límites temporales para los mismos, además de explicitar si es una competencia a adquirir en el primer o segundo año de formación troncal.

2 -Priorizar las competencias de MF y Pediatría eliminando términos confusos y ambiguos que puedan implicar, de una forma subjetiva, un nivel de prioridad inferior, recogiendo al mismo tiempo el nivel de responsabilidad del residente troncal para cada una de ellas.

3 -Definir los itinerarios formativos a modo de conjunto ordenado de competencias, habilidades y actitudes cuya superación permite su acreditación. Debe existir una coherencia interna tanto en los contenidos como en el desarrollo del proceso formativo. Debe estar definido “el qué, el cómo, el dónde y el cuánto”.

4 -Definir las modalidades y la metodología educativa, incluida la evaluación de las competencias de forma adecuada a los objetivos docentes y desarrollando de forma concreta los instrumentos para su aplicación. 

5 -Usar una terminología internacional en lugar de términos ambiguos y hasta ahora no aceptados de forma convencional como “identificar patologías”, …

6 -Establecer las características de las distintas Unidades: Unidades Docentes Troncales, Unidades Docentes de la Especialidad, Unidades Docentes Multiprofesionales, todas ellas con sus peculiaridades y responsabilidades pero coordinadas y demarcando bien sus ámbitos de actuación y su modo deacreditación de forma ágil y eficiente.

7 -Basarse en la orientación hacia la resolución de problemas de salud desde el síntoma a la enfermedad a través del diagnóstico diferencial, otorgándole un enfoque de generalismo e integralidad que era la base filosófica del modelo.

8 -Potenciar el aspecto psico-social de forma complementaria al ya tradicional e insuficiente enfoque biológico.

9 -Considerar la importancia de temas no incluidos como son la cronicidad, la salud mental, trastornos adictivos, atención a la mujer y al adolescente, al inmovilizado, al discapacitado, al cuidador, a la violencia de género, a las vacunaciones, a las deficiencias sensoriales, a los trastornos funcionales digestivos, malos tratos a niños, seguimiento del niño sano, vacunas así como el seguimiento de las patologías contempladas, el seguimiento compartido por distintas especialidades y criterios de interconsulta, la seguridad del paciente, el profesionalismo, la comunicación, el trabajo en equipo, la gestión de recursos limitados.

10 -Preservar la homogeneidad de la FSE, sin dejar que de los diferentes desarrollos normativos y características de las CCAA decidan todos los aspectos cruciales citados anteriormente, desde los entornos formativos al resto de los aspectos citados.

En definitiva, aplicar el modelo de troncalidad elaborado anteriormente a la derogación de su RD, sin subsanar los errores previos es perder en formación para la MFyC y no seguir la filosofía de la troncalidad, es una clara pérdida de oportunidad de mejora de un buen sistema de FSE con el claro riesgo de empeorar en todas las especialidades, por lo que a pesar de representar los residentes de MFyC el 50% de dicho tronco, de mantenerse esta propuesta, el FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EXIGIRÁ se excluya del Tronco Medico a la MFyC.

Madrid, 14 de noviembre 2017

• La responsable de Vacunas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) recuerda en el Día Mundial de la Neumonía que la vacunación es fundamental en esta enfermedad.
• La neumonía supone la primera causa de muerte por enfermedad infecciosa en nuestro país. Concretamente, en el año 2015 se produjeron 10.209 fallecimientos y se prevé que para el 2030 aumenten un 13%.
• La doctora explica que el aumento de la supervivencia está dando una mayor importancia a la cronicidad. En concreto, a partir de los 55 años un 86% de la población tiene al menos un factor de riesgo.
• Si los pacientes con diabetes, EPOC o cardiopatías, además contraen neumonía, la enfermedad de base se descompensa, “con una importante disminución de su calidad de vida una vez superada la neumonía”.
• Según la miembro del Grupo Neumoexpertos en Prevención, la mejor medida preventiva es la vacunación, que "no es solo cosa de niños, sino un proceso que dura a lo largo de la vida".
• Los expertos ponen el foco también con motivo del Día Mundial de la Neumonía el efecto que tiene la vacunación como método directo e indirecto a la hora de reducir las resistencias a los antibióticos. 

Madrid, 10 de noviembre de 2017 – “Si queremos tener una buena calidad de vida, además de hacer ejercicio, llevar una alimentación adecuada y tomar la medicación correctamente, debemos tener igualmente interiorizada la necesidad de la prevención a través de la vacunación”. Así lo cree la responsable del Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Isabel Jimeno, quien recuerda que “la vacunación no es solo cosa de niños, sino un proceso que dura a lo largo de la vida”. 

La doctora Jimeno aprovecha la celebración del Día Mundial de la Neumonía este domingo, 12 de noviembre, para reiterar que la vacunación es fundamental en esta enfermedad que supone la primera causa de muerte por enfermedad infecciosa en nuestro país. Concretamente, en el año 2015 la neumonía produjo 10.209 fallecimientos y se prevé que para el 2030 aumenten un 13%.
La doctora recuerda que la vacunación “es lo que realmente salva vidas, sobre todo desde el punto de vista de la cronicidad”. Y es que actualmente el aumento de la supervivencia está dando una mayor importancia a la cronicidad. A partir de los 55 años un 86% de la población tiene al menos un factor de riesgo para la neumonía, duplicándose a los 75 años en los pacientes varones con respecto a las mujeres. “Debido a la inmunosenescencia, conforme vamos cumpliendo años, nuestro sistema inmunitario nos hace más vulnerables a las infecciones, de ahí la importancia de la prevención mediante vacunación”, explica la responsable de Vacunas de SEMG.
La presencia de enfermedades crónicas (como la diabetes, cardiopatías o la EPOC) aumenta el riesgo de padecer neumonía, con el consiguiente riesgo no solo de ingreso -aproximadamente el 35% de los pacientes ingresa y, de ellos, entre un 10-20% precisa ingreso en UCI-, “sino de descompensación de su enfermedad de base, con una importante disminución de su calidad de vida una vez superada la neumonía”, advierte la doctora.
Es importante que desde el colectivo médico -especialmente el que desempeña su labor en la Atención Primaria- se evite que esas enfermedades crónicas lleguen a esa situación haciendo hincapié tanto en el diagnóstico como en la prevención de la neumonía. Y más teniendo en cuenta que este tipo de pacientes “pasan primero por nuestras consultas y también vuelven cuando reciben el alta”, insiste la Dra. Jimeno.

Resistencia a los antibióticos

Los expertos ponen el foco también con motivo del Día Mundial de la Neumonía en el efecto que tiene la vacunación como método directo e indirecto a la hora de reducir las resistencias a los antibióticos, tal y como se ha demostrado en estudios recientes. Se trata de un “problema de gran relevancia, sobre todo la pérdida global de efectividad de los antibióticos considerados hasta la fecha como último recurso cuando los demás fallan”, en palabras de Jimeno. 
La doctora Isabel Jimeno, junto al Dr. Diego Vargas, vicepresidente de la SEMG, forman parte del Grupo Neumoexpertos en Prevención. Creado bajo el auspicio del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela, es un grupo multidisciplinar de especialistas sanitarios que trabajan fundamentalmente en el ámbito de la Atención Primaria, así como en otros como la Medicina Preventiva y Salud Pública, la Pediatría o la Vacunología. Neumoexpertos en Prevención pretende ser un referente nacional en los aspectos de carácter docente, investigador y asistencial relacionados con la prevención de la infección neumocócica.

• Nota de prensa 20171110

Formación de las nuevas generaciones

• Los alumnos inscritos en la I Jornada de Médicos Residentes SEMG Cataluña han podido rotar por cuatro interesantes talleres impartidos por los profesionales de los distintos Grupos de Trabajo de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
  
• El primero de los talleres se ha centrado en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que tiene una prevalencia en España superior al 10% en población de 40 a 80 años.
  
• Los residentes han aprendido que el tratamiento del paciente diabético debe contemplar un abordaje global, con especial hincapié, no sólo en el control de la hiperglucemia, sino también de las cifras de presión arterial, lípidos y el abandono del tabaquismo.
• El taller de Dermatología trató el abordaje de las entidades dermatológicas habituales en Atención Primaria y que deben diagnosticarse de forma precoz, incluyendo el diagnóstico diferencial y precoz del cáncer cutáneo, 'melanoma' y 'no melanoma'.
• La ecografía o 'fonendo del futuro', así como el diagnóstico de la patología tiroidea, cuya prevalencia oscila entre el 3 y el 10%, son otras de las materias abordadas en la I Jornada de Médicos Residentes SEMG Cataluña.

• Se trata del mismo curso de Ecografía Clínica que la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) imparte en su Escuela Nacional, adaptado a un nivel avanzado para alumnos que ya tienen conocimientos básicos e intermedios en ecografía.

• El presidente de SEMG Cataluña, el Dr. José Muñoz, cree que este curso podrá sacar mayor rendimiento a los ecógrafos disponibles en Centros de Atención Primaria (CAP) repartidos por toda la provincia de Lleida.

• Los médicos inscritos en el curso impartido por SEMG Cataluña se han comprometido a aplicar todos los conocimientos que adquieran durante esta actividad formativa en los centros de salud del ICS en los que desarrollan su labor.

• La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) es desde 1991 la sociedad científica de referencia en la formación en ecografía clínica presencial en nuestro país, con más de 5.000 alumnos inscritos en sus actividades.

• El crecimiento demográfico y consiguiente envejecimiento poblacional, la complejidad de los pacientes y el aumento de la demanda asistencial obligan a progresar en la capacitación diagnóstica y resolutiva de la Medicina de Familia.